小儿克山病是什么病

小儿克山病是流行于我国特定地带以心肌病变为主的地方性心肌病，病因涉及硒缺乏、病毒感染、膳食因素，有急性、慢性、潜在型表现，诊断靠临床表现、实验室、心电图、X线检查，治疗分急性、慢性、潜在型原则，预防需补硒、改善膳食、预防病毒感染，小儿患此病要关注生长发育，遵循儿科原则，监测指标，加强护理。

病因

硒元素缺乏：研究表明，硒是人体必需的微量元素，在心肌代谢中具有重要作用，小儿克山病地区水、土壤中硒含量明显低于非病区，人群血硒、发硒水平也显著降低，硒缺乏可使心肌线粒体结构和功能受到损害，影响心肌能量代谢。

病毒感染：尤其是柯萨奇病毒感染可能是引发小儿克山病的重要因素之一，病毒可直接损伤心肌细胞，也可通过免疫反应导致心肌损害。

膳食因素：长期单一的膳食结构可能导致机体营养失衡，影响心肌的正常代谢，增加小儿克山病的发病风险。

临床表现

急性型：患儿可出现突然发病，表现为恶心、呕吐、头晕、心慌等症状，严重者可出现急性左心衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸、面色苍白、口唇发绀等，体检可发现心率加快或减慢、心音低钝等。

慢性型：多表现为进行性心力衰竭，患儿出现乏力、活动后气短、水肿等，查体可见心脏增大、肝大、下肢水肿等。

潜在型：患儿可无明显自觉症状，仅在体检时发现心脏杂音、心电图异常等。

诊断方法

临床表现：根据患儿的发病地区、临床表现等进行初步判断。

实验室检查：血硒水平降低，血清谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等心肌酶谱可升高。

心电图检查：可见ST-T改变、Q-T间期延长、房室传导阻滞等异常。

X线检查：可发现心脏增大等表现。

治疗原则

急性型：需采取紧急措施，如纠正心律失常、控制心力衰竭等，可使用改善心肌代谢的药物等。

慢性型：以改善心功能、防止病情进展为主，包括休息、限制体力活动等一般治疗，以及使用改善心肌营养的药物等。

潜在型：主要是去除病因，改善生活条件，定期随访观察病情变化。

预防措施

补充硒元素：在克山病流行地区，可通过食用含硒的盐、硒强化食品等方式补充硒元素，以降低小儿克山病的发病风险。

改善膳食结构：保证儿童饮食中营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。

预防病毒感染：注意儿童的个人卫生，避免接触病毒感染源，在病毒流行季节加强防护等。

特殊人群（小儿）注意事项

小儿正处于生长发育阶段，患克山病后需要特别关注其生长发育情况。在治疗过程中，要严格遵循儿科治疗原则，选择合适的治疗方案，密切监测患儿的生命体征、心功能等指标变化。同时，要加强对患儿的护理，保证患儿充足的休息，给予营养丰富且易消化的饮食，注重心理关怀，因为患病可能会给小儿带来心理压力，家长和医护人员要多与患儿沟通交流，缓解其紧张情绪。