小孩支原体肺炎是什么

小孩支原体肺炎是由肺炎支原体感染引发的急性肺部炎症，主要通过飞沫传播，好发于5~15岁儿童，婴幼儿也可患病，典型表现为发热伴阵发性刺激性干咳，诊断需结合临床症状、抗体检测及影像学检查，治疗以大环内酯类抗生素为主，需按疗程规范使用。

1.病原体特点肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的微生物，无细胞壁，可通过呼吸道飞沫传播，对大环内酯类抗生素敏感，对青霉素类抗生素耐药。该病原体感染后可引发气道黏膜炎症反应，其代谢产物可能导致全身多系统受累。

2.传播与易感因素

2.1传播途径：主要经飞沫传播，在家庭、学校等人群密集场所易形成小范围聚集性感染，尤其在秋冬季节高发。

2.2易感人群：5~15岁儿童因免疫系统逐渐成熟但尚未完全完善，为高发群体；婴幼儿免疫功能未成熟（尤其6个月以下婴儿），感染后病情相对隐匿；长期营养不良、有哮喘、先天性心脏病等基础疾病儿童及免疫抑制剂使用者，感染风险更高。

3.临床主要表现

3.1全身症状：多为低热或高热（体温可达39~40℃），发热持续时间较长（1~3周），部分伴头痛、乏力、肌肉酸痛。

3.2呼吸道症状：以阵发性刺激性干咳为突出表现，可伴少量黏痰，少数儿童出现脓痰、胸痛；婴幼儿可能仅表现为气促、拒食或喘息。

3.3体征特点：肺部听诊多无明显湿啰音，与影像学显示的肺部炎症表现（如间质性浸润影）常不匹配，即“听诊轻、影像重”现象。

4.诊断关键指标

4.1血清学检测：肺炎支原体IgM抗体检测阳性（滴度≥1：64）提示近期感染，动态观察抗体滴度呈4倍以上升高可确诊。

4.2病原学检测：咽拭子、肺泡灌洗液肺炎支原体核酸检测阳性或培养分离到病原体，为金标准诊断方法。

4.3影像学检查：胸部X线或CT显示支气管肺炎、间质性肺炎改变，部分呈节段性或大叶性分布，少数可见胸腔积液。

5.治疗与预防要点

5.1治疗原则：以大环内酯类抗生素为主，首选阿奇霉素，需按疗程规范使用（通常3~5天为一疗程，总疗程不少于2周），避免因症状缓解自行停药导致复发或耐药；6个月以下婴儿禁用大环内酯类抗生素，需改用其他敏感药物（如四环素类）并严格遵医嘱。优先采用非药物干预措施，如保证休息、补充水分、温凉饮食，高热时以物理降温（温水擦浴、退热贴）为主，体温≥38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免使用阿司匹林。

5.2预防措施：保持室内通风（每日开窗通风2~3次，每次30分钟以上），避免前往人群密集场所；家长及密切接触者出现咳嗽症状时需佩戴口罩，避免飞沫传播；儿童勤洗手，咳嗽时用纸巾遮挡口鼻；幼儿园、学校发现病例时应及时隔离患者，直至症状消失后3天。