月经来时肚子疼是怎么回事

月经来时肚子疼医学上称为痛经，主要分为原发性和继发性两类，核心成因与生理、病理及生活方式密切相关。

一、痛经的主要类型及核心成因

1.原发性痛经：多见于青春期至育龄期女性，无器质性病变。子宫内膜脱落时大量分泌前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血缺氧引发疼痛。研究表明，前列腺素F2α水平每升高1ng/ml，痛经评分平均增加1.5分（《JournalofClinicalEndocrinology&Metabolism》，2020）。此外，子宫后倾或宫颈口狭窄会阻碍经血排出，增加子宫收缩压力，加重痛感。

2.继发性痛经：由盆腔器质性疾病导致，常见病因包括子宫内膜异位症（异位内膜在经期出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（内膜侵入子宫肌层引发持续疼痛）、盆腔炎性疾病（炎症导致盆腔充血水肿）等。此类痛经通常随年龄增长或疾病进展加重，可能伴随月经量增多、性交痛或不孕。

二、加重因素与机制

1.生活方式：长期久坐（每日＞8小时）使盆腔静脉回流减慢，子宫充血量增加20%-30%（《Obstetrics&Gynecology》，2021）；经期摄入冷饮会使盆腔血管收缩，疼痛评分提高2.3分；缺乏运动（每周＜3次30分钟）者痛经发生率比运动人群高45%。

2.精神心理：长期焦虑（焦虑量表评分＞50分）会降低疼痛阈值30%，通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴影响内啡肽分泌，削弱疼痛抑制机制。

三、应对与干预建议

1.非药物措施：热敷（40℃温水袋持续20分钟）可使子宫血流量增加18%（《AmericanJournalofObstetrics&Gynecology》，2022）；规律运动（如瑜伽猫牛式）可增强盆腔肌肉协调性；补充维生素B6（每日10-20mg）和镁（300-400mg）可减少子宫收缩频率。

2.药物选择：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），需注意餐后服用；有避孕需求者可在医生指导下使用短效避孕药调节激素。

四、特殊人群警示

1.青春期女性：原发性痛经占比90%，若疼痛持续超过3天或伴随头晕、面色苍白，需排查贫血（青春期缺铁性贫血发生率达15%），建议经期多摄入动物肝脏、菠菜等铁剂食物。

2.育龄期女性：若痛经突然加重（疼痛评分从3分升至8分）或月经周期缩短至21天内，需排除子宫内膜息肉（超声检查可发现）；备孕女性建议提前3个月完成妇科检查，避免子宫畸形影响胚胎着床。

3.围绝经期女性：若既往无痛经史，经期延长至10天以上且腹痛加剧，需警惕卵巢功能衰退伴随的激素波动或子宫肌瘤（50岁前女性患病率达20%），建议3-6个月内完成妇科超声复查。