心衰患儿在饮食上需要注意什么

控制液体摄入是心衰患儿饮食管理的核心措施之一，因心衰时心脏泵血能力下降，过多液体易导致血容量增加、肺淤血或水肿，加重心脏负担。每日液体总量需根据心衰严重程度及患儿体重调整，轻度心衰建议控制在每日生理需要量的70%~80%（如婴幼儿<1000ml/d，学龄前儿童<1500ml/d），中重度心衰需进一步降至50%~70%，同时需结合尿量动态调整，保持每日体重稳定或缓慢下降（不超过1%/d）。监测指标包括24小时尿量、眼睑/下肢水肿程度及呼吸频率，若出现尿量减少、水肿加重需及时联系医生调整方案。

限制钠盐摄入可有效减少水钠潴留，降低心脏前负荷。婴幼儿（<1岁）每日钠摄入量应<2mmol/kg（约500mg，相当于1.3g食盐），学龄前儿童（1~6岁）<1.5mmol/kg（约375mg，相当于0.9g食盐），学龄期及青少年<1mmol/kg（约250mg，相当于0.6g食盐），且需避免隐性钠摄入，如加工食品（罐头、饼干）、调味剂（酱油、蚝油）及零食（薯片、方便面）。烹饪时建议使用无盐酱油替代普通调味品，避免高钠饮料（运动饮料、碳酸饮料）。

调整营养结构需兼顾能量供给与心脏耐受性。每日热量摄入需满足基础代谢+生长发育需求，通常建议婴幼儿100~120kcal/kg/d，学龄前儿童80~100kcal/kg/d，以碳水化合物（50%~60%）和不饱和脂肪（25%~30%）为主，优质蛋白（鸡蛋、瘦肉、鱼类）占15%~20%，避免过量脂肪（如肥肉、油炸食品）加重消化负担。添加复合维生素（如维生素D、维生素B族）及铁剂（预防贫血，缺铁时心肌收缩力下降），但需避免高糖高脂饮食（如蛋糕、巧克力）引发血糖波动及代谢紊乱。

避免刺激性食物及加重心脏负荷的饮食成分。咖啡因（咖啡、茶、能量饮料）可刺激交感神经，增加心率及心肌耗氧，建议完全避免；辛辣食物（辣椒、芥末）可能诱发胃肠不适，导致呕吐或腹泻，加重体液丢失或吸收障碍；过冷/过热食物（如冰饮、火锅）易刺激血管收缩或扩张，引发心率异常，需制成温凉、软烂食物（如粥、泥状辅食），并控制进食速度，避免呛咳。

特殊情况需个性化调整。婴幼儿（<1岁）吞咽功能未完善，食物需碾磨成泥状，避免过硬颗粒（如碎坚果、粗纤维蔬菜）；合并肾功能不全患儿需进一步限制蛋白质（0.8~1.0g/kg/d）及磷（<1500mg/d），选用麦淀粉主食替代普通米面；长期住院患儿可联合营养师制定低蛋白、高纤维食谱，防止便秘（用力排便增加心脏负荷）。此外，服用ACEI类药物的患儿需监测血钾，避免高钾食物（香蕉、橙子）过量摄入，而利尿剂使用期间可适当增加钾摄入（遵医嘱）。