子宫内膜息肉b超能检查出吗

子宫内膜息肉通过B超检查多数情况下可以明确诊断，经阴道超声是诊断的首选影像学方法，具有较高的敏感性和特异性。

一、B超检查的优势与准确性

经阴道超声是诊断子宫内膜息肉的首选影像学方法，其探头贴近子宫，可清晰显示子宫内膜的厚度、形态及局部结构，对内膜表面微小隆起的分辨率显著高于经腹部超声。多项临床研究显示，经阴道超声诊断子宫内膜息肉的敏感性可达80%~95%，特异性85%~92%，尤其对直径≥5mm的息肉检出率较高。对于直径<5mm的息肉，检出率可能降至60%~70%，但结合动态观察（如月经周期变化）可提高诊断准确性。

二、子宫内膜息肉在B超下的典型表现

典型超声表现为子宫内膜局部增厚或隆起，呈等回声、稍高回声或不均匀高回声团块，边界可清晰或模糊；较大息肉（直径≥1cm）常表现为子宫内膜局部“突起”，形态规则或不规则，内部回声均匀或伴微小无回声区（提示水肿或退变）；部分息肉可见“靶环征”（中央为等回声、周围环绕低回声晕）或“栅栏征”（多层平行高回声分隔），CDFI可显示息肉基底部或内部少量血流信号，阻力指数多<0.5。弥漫性息肉则表现为子宫内膜整体回声不均匀，可见散在小团块或线样高回声。

三、特殊类型息肉的超声诊断差异

1.小型息肉（直径<5mm）：超声图像可能仅表现为内膜局部轻微增厚，易与正常内膜皱褶或内膜增殖期变化混淆，需结合动态观察（如月经周期不同阶段内膜厚度变化）或超声造影辅助鉴别；

2.黏膜下息肉：位置表浅，超声可清晰显示其与内膜层的连续性，部分可突出于宫颈内口，但需与宫颈管息肉鉴别；

3.腺肌瘤性息肉：超声表现为稍高回声团块伴内部粗大钙化点或小囊腔，需与炎性息肉或内膜癌鉴别。

四、B超的局限性及辅助诊断手段

经阴道超声无法明确息肉的病理性质（如是否伴随不典型增生），对<3mm的微小息肉漏诊率较高（约10%~15%）。当B超提示可疑息肉或合并异常出血时，需进一步行宫腔镜检查（金标准）明确诊断，同时可取病理组织学检查；MRI（尤其是增强MRI）对内膜息肉的定性诊断价值较高，尤其适用于B超图像不典型或无法明确的病例，其敏感性和特异性均>95%。

五、特殊人群的检查注意事项

1.绝经后女性：因内膜萎缩变薄，息肉常表现为等回声或稍高回声团块，建议结合内膜厚度（>5mm需警惕）和出血史综合判断，必要时行宫腔镜检查排除内膜病变；

2.备孕女性：建议在月经干净后3~7天（内膜较薄时）行经阴道超声检查，避免因内膜增殖期增厚掩盖微小息肉；

3.异常子宫出血患者：无论年龄，均应优先行B超检查筛查息肉，若超声阴性但症状持续（如淋漓出血、经期延长），需进一步行宫腔镜或诊断性刮宫明确病因。