血压测量

血压测量需在安静状态下，采用坐位或仰卧位，袖带紧贴上臂，测量结果以三次间隔1~2分钟的平均值为准，正常成人血压范围为收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg。

一、测量前准备

1.环境与状态：测量前需静坐休息5~10分钟，避免吸烟、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱，环境温度保持20~25℃。

2.袖带选择：袖带宽度应为上臂周径的40%，长度覆盖上臂长度的80%，儿童使用专用小儿袖带，避免因袖带过松或过紧导致误差（袖带过松收缩压偏高10~20mmHg，过紧舒张压偏低5~10mmHg）。

二、规范测量方法

1.体位要求：成人取坐位，肘部与心脏同高（水平位置），儿童可取仰卧位，袖带中心对准肱动脉搏动点（肘窝内侧）。

2.操作步骤：电子血压计需选择“上臂式”，袖带缠绕于上臂2~3cm处，听诊器或电子传感器置于肘窝，首次听到柯氏音（Korotkoff音）时为收缩压，声音消失时为舒张压，重复测量取平均值。

三、关键指标及意义

1.收缩压：心脏收缩期动脉内压力峰值，正常范围90~139mmHg，反映血管弹性与左心室射血能力。

2.舒张压：心脏舒张期动脉弹性回缩压力，正常范围60~89mmHg，反映外周血管阻力。

3.脉压：收缩压与舒张压差值，正常30~40mmHg，脉压增大可能提示主动脉瓣关闭不全、动脉硬化或甲亢，降低可能提示心包积液或休克。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：3~12岁正常收缩压参考公式：80+年龄×2mmHg，舒张压约为收缩压的2/3，避免哭闹时测量，推荐采用电子血压计袖带（宽度≥上臂1/2周径）。

2.孕妇：妊娠中晚期血压较孕前可能降低10~20mmHg，需排除白大衣效应（诊室测量偏高），建议居家多次测量（如晨起、睡前），若血压≥140/90mmHg需警惕子痫前期。

3.老年人：因动脉硬化常导致收缩压升高、舒张压正常，测量时需取坐位，避免袖带过紧，建议间隔5分钟重复测量3次，单次收缩压≥140mmHg需排查是否合并糖尿病、肾功能异常。

五、异常情况应对原则

1.持续高血压：非同日3次测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，需排查继发性因素（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），优先生活方式干预（低盐饮食、规律运动），避免自行服用降压药。

2.低血压：收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg，伴头晕、乏力时，需排除脱水、药物影响（如利尿剂过量），建议平卧位休息后复测，若伴随胸痛、意识模糊需立即就医。

血压测量需结合动态血压监测（24小时记录）提高准确性，避免单次测量偏差。正常血压波动存在昼夜节律（清晨略高，夜间降低），建议记录血压日记便于医生评估。