得了支气管炎怎么办

得了支气管炎需根据急性或慢性类型采取不同管理策略，核心原则为明确病因、缓解症状及预防并发症。急性支气管炎多由病毒或细菌感染引发，需优先对症支持治疗；慢性支气管炎常伴随气道结构改变，需长期控制危险因素。

一、明确病情与就医判断

1.急性支气管炎需就医情形：持续高热超过3天、咳嗽加重伴随胸痛或呼吸困难、痰液带血或呈黄绿色脓性、儿童出现拒食/尿量减少/呼吸急促（＞40次/分钟）。就医后需通过血常规、胸部X线等检查明确感染类型（病毒/细菌），必要时进行痰培养。

2.慢性支气管炎急性加重：若原有咳嗽、咳痰症状加重，痰液增多呈脓性，或出现下肢水肿、夜间憋醒，需立即就诊，排查是否合并肺炎或心功能不全。

二、非药物干预措施

1.环境管理：保持室内湿度50%~60%，使用加湿器或湿毛巾，避免烟雾、粉尘及冷空气刺激（雾霾天外出佩戴N95口罩）。

2.呼吸道护理：成人每日饮水1500~2000ml，分次少量饮用；婴幼儿每2~3小时喂水30~50ml，痰液黏稠时采取拍背排痰（空心掌由下往上轻拍背部，每次5~10分钟）。

3.休息与营养：急性发作期保证每日8小时睡眠，恢复期逐渐增加活动量；饮食以高蛋白（鸡蛋、瘦肉）、高维生素（新鲜蔬菜）为主，避免辛辣刺激食物。

三、药物治疗规范

1.对症药物：支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）用于喘息明显时，需在医生指导下规范吸入；祛痰药（如氨溴索口服溶液）适用于痰液黏稠者，可与支气管扩张剂间隔1小时使用；发热＞38.5℃时可服用对乙酰氨基酚（避免儿童使用阿司匹林）。

2.抗感染治疗：仅明确细菌感染时使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），病毒感染无需常规抗病毒治疗；若为流感病毒感染（发病48小时内），可遵医嘱使用奥司他韦。

四、特殊人群管理

1.儿童（＜5岁）：禁用复方止咳药，喘息发作首选雾化治疗（布地奈德混悬液联合沙丁胺醇）；用药前需确认年龄与剂型匹配，避免使用成人片剂碾碎喂服。

2.老年人（≥65岁）：慎用可待因类镇咳药，优先选择吸入性支气管扩张剂（如噻托溴铵），定期监测肾功能（避免氨基糖苷类抗生素）。

3.孕妇：禁用喹诺酮类药物（左氧氟沙星），必要时可使用吸入用布地奈德（FDA妊娠分级B类），用药前需经产科与呼吸科会诊。

五、长期预防与管理

1.慢性支气管炎患者：戒烟（包括二手烟），每1~2年进行肺功能检测（FEV1/FVC比值），急性发作期后坚持吸入长效支气管扩张剂（如噻托溴铵）。

2.急性支气管炎恢复期：避免剧烈运动至少2周，每日进行缩唇呼吸训练（吸气4秒，呼气6~8秒），饮食中增加富含Omega-3脂肪酸的食物（深海鱼），帮助减轻气道炎症。