输卵管通液检查怎么做

输卵管通液检查是通过向宫腔内注入液体，依据液体推注阻力、反流情况及患者主观感受，判断输卵管通畅性的方法，常用于不孕原因排查或输卵管结扎术后复查。检查需在月经干净后3~7天进行，术前需排除禁忌证，操作及术后护理有规范流程。

一、检查前准备

1.明确检查时间：选择月经干净后3~7天，此时子宫内膜较薄，避免排卵期及月经期，减少出血或感染风险。

2.排除禁忌证：检查前需确认无生殖道急性炎症（如阴道炎、盆腔炎）、严重全身性疾病（如心功能不全）、妊娠期、月经期等情况；术前需完成血常规、白带常规等检查，评估盆腔感染风险。

3.术前准备：检查前3天禁止性生活，避免阴道操作影响结果；术前排空膀胱，放松情绪，避免因紧张导致宫颈痉挛。

二、操作过程

1.体位与消毒：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，铺无菌巾；暴露宫颈后用宫颈钳固定，插入通液管（前端带侧孔）至宫颈管内，气囊注水固定（若有气囊设计）。

2.液体推注：连接注射器或输液装置，缓慢推注液体（常用生理盐水，必要时加入抗生素溶液预防感染），推注量10~20ml，压力控制在12~16kPa（90~120mmHg）；边推边观察阻力、液体反流情况及患者腹痛程度。

3.结果初步判断：若推注顺利、无阻力、无液体反流，提示输卵管通畅；若阻力较大伴液体反流，提示输卵管堵塞或通而不畅；推注时患者剧烈腹痛或压力骤升，需警惕输卵管痉挛或破裂可能。

三、检查中注意事项

1.严格无菌操作：全程遵循无菌原则，避免医源性感染；操作时轻柔避免损伤宫颈或子宫。

2.动态监测：密切观察患者腹痛、阴道出血及生命体征，若出现剧烈腹痛、血压下降，立即停止操作并排查输卵管损伤。

3.疼痛管理：对疼痛敏感者，可适当调整推注速度或暂停，避免因疼痛导致宫颈口闭合，影响检查结果。

四、术后注意事项

1.常规不适处理：术后可能出现轻微下腹坠胀或少量阴道出血（1~2天内自行缓解），无需特殊处理。

2.预防感染：术后2周内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗，避免病原体逆行感染；若腹痛加重或出血增多，需及时就医。

3.药物使用：遵医嘱预防性使用抗生素（具体用药由医生评估），无需自行调整剂量或疗程。

五、特殊人群提示

1.育龄期女性为主要检查对象，青春期前女性除非特殊病理情况（如先天性生殖道异常），一般不进行检查。

2.盆腔粘连、子宫内膜异位症病史者，通液阻力可能较大，需提前告知医生，必要时结合超声或造影进一步明确。

3.对疼痛耐受较差者，可术前沟通麻醉方式（如局部麻醉），但需临床评估后决定。

4.妊娠期、月经期、严重全身性疾病急性发作期为绝对禁忌，检查前需确认无上述情况。