经期量少怎么诊断

经期量少的评估包括病史采集（询问年龄性别、月经史、生育史、既往病史、用药史）、体格检查（一般检查测身高体重，妇科检查看外阴阴道宫颈及盆腔）、辅助检查（超声检查分经阴道和经腹部、激素水平测定包括性激素六项和甲状腺功能、宫腔镜检查、血常规检查）。

月经史：详细了解月经初潮年龄、月经周期、经期持续时间等。比如月经周期是否规律，经期是缩短还是正常等，月经量少具体从什么时候开始出现，是逐渐减少还是突然减少等情况。

生育史：询问是否有怀孕、流产、刮宫等情况，因为多次宫腔操作可能导致子宫内膜损伤，引起宫腔粘连，进而出现经期量少。

既往病史：是否有内分泌疾病，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等；是否有其他慢性疾病，如贫血等，这些疾病可能影响月经情况。

用药史：是否服用过影响月经的药物，如避孕药等。

体格检查

一般检查：测量身高、体重，观察是否有肥胖或消瘦等情况。肥胖可能与多囊卵巢综合征等内分泌疾病相关，消瘦可能与营养不良等因素有关，这些都可能影响月经。

妇科检查：检查外阴、阴道、宫颈情况，同时进行盆腔触诊，了解子宫的大小、形态，双侧附件有无压痛、包块等。例如，子宫发育不良可能导致月经量少；附件区的炎症或包块也可能影响月经。

辅助检查

超声检查

经阴道超声：可以清晰观察子宫和双侧附件的情况。通过测量子宫内膜的厚度来初步判断，一般正常子宫内膜厚度在月经周期的不同时期有所变化，若子宫内膜过薄（如分泌期子宫内膜厚度＜7mm等情况）可能提示子宫内膜损伤或卵巢功能减退等导致的经期量少。还能发现是否有宫腔粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变，这些病变都可能影响月经量。

经腹部超声：对于肥胖患者或未婚女性等情况，可选择经腹部超声检查，同样能观察子宫和附件的大致情况。

激素水平测定

性激素六项：一般在月经周期的第2-4天（卵泡早期）抽血检查，了解雌激素、孕激素、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）等水平。例如，多囊卵巢综合征患者可能出现雄激素升高、LH/FSH比值异常等情况；卵巢功能减退时可能表现为FSH升高，雌激素水平降低等。

甲状腺功能检查：包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等，因为甲状腺功能异常可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现经期量少。

宫腔镜检查：对于考虑有宫腔粘连等宫腔病变的患者，宫腔镜检查是诊断的金标准。可以直接观察宫腔内的情况，如宫腔是否粘连、粘连的部位和程度等，同时还可以在宫腔镜下进行相应的治疗操作。

血常规检查：了解患者是否有贫血情况，因为贫血可能导致月经量少，同时通过血常规还可以初步了解患者的一般身体状况。