膀胱三角

膀胱三角是膀胱底部的三角形区域，由两侧输尿管口与尿道内口围成，是尿液引流的关键结构，也是泌尿系统疾病的高发部位。其黏膜表面光滑无皱襞，移行上皮细胞构成的结构使其对尿液刺激敏感，任何结构或功能异常都可能影响尿路通畅。

一、解剖位置与结构特征

1.位置与边界：位于膀胱底部，上方为膀胱顶部，下方为尿道内口，两侧边界分别为左、右输尿管开口，形成三角区域。该区域紧邻输尿管与尿道，是尿液从肾脏经输尿管进入膀胱、再经尿道排出的必经节点。

2.形态与组成：三角形区域的三个顶点为左输尿管口、右输尿管口、尿道内口，黏膜下无肌层附着，仅靠膀胱肌层支撑，因此在炎症或压力变化时易出现形态改变。

二、临床重要性

1.疾病高发风险：因尿液在此区域停留时间较长，且直接与输尿管、尿道黏膜相邻，成为感染、结石、肿瘤的高发区。膀胱移行细胞癌中约10%~15%原发于三角区，急性膀胱炎时黏膜充血水肿明显，可伴点状出血；输尿管开口梗阻（如结石）会导致三角区压力升高，诱发肾积水。

2.尿液引流功能：三角区的完整性直接影响尿路通畅度，若输尿管开口狭窄或异位，可导致尿液反流至输尿管甚至肾脏，引发反复感染。

三、检查方法与诊断应用

1.膀胱镜检查：通过膀胱镜可直接观察三角区黏膜形态，明确是否存在充血、溃疡、新生物等病变，是诊断该区域疾病的金标准。检查时儿童需注意麻醉选择，避免器械损伤；老年男性前列腺增生患者需评估尿道梗阻程度，避免过度充气干扰视野。

2.影像学检查：超声、CT或MRI可辅助评估三角区结构，超声对输尿管开口狭窄、微小结石敏感；增强CT可显示肿瘤浸润深度，MRI在软组织分辨率上更优，适用于疑似恶性病变的分期诊断。

四、特殊人群注意事项

1.儿童群体：婴幼儿膀胱容量小，三角区检查需使用小号膀胱镜，操作时避免暴力插管；日常应培养规律排尿习惯，避免长期憋尿导致膀胱压力升高，增加三角区感染风险。

2.女性群体：女性尿道短且直，细菌易上行至三角区，经期需加强会阴部清洁，减少经血污染；性生活后及时排尿可降低逆行感染可能，出现尿痛、血尿时优先排查三角区炎症。

3.老年人群：老年男性前列腺增生可能导致膀胱出口梗阻，残余尿量增加使三角区尿液停留时间延长，需定期监测残余尿量（建议＜50ml），预防结石形成；糖尿病患者需严格控制血糖，血糖＞8.3mmol/L时三角区感染风险显著升高。

五、日常防护要点

三角区疾病多与慢性刺激相关，日常应：①保持每日饮水量1500~2000ml，促进尿液自然冲洗；②避免长期憋尿，排尿后轻压会阴部减少残留尿液；③40岁以上人群每1~2年进行尿常规、泌尿系超声检查，早期发现微小病变。