子宫内膜炎怎么造成的

子宫内膜炎主要由病原体上行感染子宫内膜引起，其中育龄期女性因性活跃、生理结构特点及宫腔操作风险成为高发人群。其主要成因及相关影响因素如下：

一、病原体上行感染是核心病因

1.性传播疾病病原体感染：衣原体、淋球菌等通过性接触侵入尿道或宫颈管，沿子宫内膜腺体开口或宫颈黏液上行至子宫腔内，引发炎症。研究显示，衣原体感染女性中约20%~40%可发展为子宫内膜炎。

2.下生殖道感染的上行扩散：如细菌性阴道病患者，阴道内厌氧菌（如脆弱拟杆菌）过度繁殖，可突破宫颈黏液屏障进入宫腔。宫颈炎患者若病原体（如链球菌）未及时控制，也可能通过子宫内膜表面微小损伤侵入。

3.医源性感染：人工流产、分娩、诊断性刮宫等宫腔操作后，子宫内膜创伤使局部免疫防御能力下降，病原体易定植。尤其是操作后1~2周内，子宫内膜处于修复期，感染风险显著升高。

二、年龄与生理状态差异影响风险

1.育龄期女性（15~49岁）：性活跃期性生活频繁、经期宫颈口相对开放，且月经周期中子宫内膜剥脱后的创面易受污染，导致感染概率增加。研究表明，20~30岁女性子宫内膜炎发病率是绝经后女性的3~5倍。

2.绝经后女性：雌激素水平下降使宫颈黏液分泌减少，阴道内乳酸杆菌减少，局部防御功能减弱，病原体更易定植。

三、生活方式与卫生习惯相关风险

1.经期卫生不良：经期卫生巾更换间隔超过4小时、盆浴或经期性生活，可导致经血中细菌逆行进入宫腔。数据显示，经期盆浴女性子宫内膜炎发生率是正常女性的4.2倍。

2.性伴侣相关因素：多个性伴侣或性伴侣患有性传播疾病，会增加病原体暴露风险。衣原体携带者的性伴侣中，约15%女性可通过交叉感染发病。

3.免疫力低下状态：糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂人群，局部抗感染能力下降，子宫内膜炎复发率是非免疫低下者的2.3倍。

四、既往病史与基础疾病影响

1.盆腔炎病史：既往盆腔炎患者子宫内膜炎复发风险增加2.1倍，因炎症导致输卵管-卵巢周围粘连，破坏盆腔解剖结构，降低宫腔自净能力。

2.宫内节育器放置：宫内节育器作为异物，可能损伤子宫内膜表面，干扰局部免疫微环境。研究显示，放置含铜宫内节育器12个月内感染风险较未放置者升高1.8倍，且感染多发生在放置后3个月内。

3.分娩后感染：自然分娩或剖宫产术后，子宫内膜剥离面若残留胎膜、胎盘组织，易成为病原体定植灶，引发子宫内膜炎，产后24小时内感染风险最高。

特殊人群需加强预防：育龄女性应定期进行性传播疾病筛查，避免经期盆浴及性生活；有宫内节育器者需每年复查；糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下者应在医生指导下接种流感、HPV等疫苗降低继发感染风险。