宫颈检查有哪些项目

宫颈检查主要包括妇科常规检查、宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检等项目，具体项目选择需根据年龄、病史及筛查结果综合判断。

一、妇科常规检查

该检查为基础项目，包括外阴阴道视诊（观察外阴发育、阴毛分布、有无溃疡或赘生物）、妇科内诊（触诊宫颈形态、质地、有无接触性出血，检查子宫及附件情况），部分情况需进行宫颈分泌物检查（排查滴虫、霉菌、细菌性阴道病等感染）。21岁以下无异常出血或不适症状者一般无需常规筛查；有性生活史女性建议每年常规妇科检查一次，尤其注意宫颈触诊有无异常。

二、宫颈细胞学检查

以液基薄层细胞学检查（TCT）为主要方式，通过采集宫颈脱落细胞，经制片、染色后显微镜观察细胞形态，判断是否存在炎症、癌前病变或癌细胞。TCT敏感性高于传统巴氏涂片，可发现宫颈上皮内病变（如ASC-US、LSIL、HSIL等）。21~65岁女性建议每3年进行一次TCT筛查，单独TCT阴性者可延长至5年筛查间隔；若与HPV检测联合，可提高筛查准确性。

三、HPV检测

检测高危型（如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型）和低危型HPV感染，其中HPV16/18型与70%以上宫颈癌直接相关。高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要诱因，检测方法包括核酸杂交法、PCR法等。25岁以上女性可单独进行HPV检测，或与TCT联合筛查；HPV检测阴性者未来3~5年发生宫颈癌风险较低，可延长筛查间隔。

四、阴道镜检查

当细胞学或HPV检测异常时，需进一步行阴道镜检查。通过光学放大（6~40倍）观察宫颈表面血管和上皮形态，发现醋酸白上皮、镶嵌、点状血管等可疑病变区域，指导活检部位。检查前需避免性生活、阴道冲洗及用药24~48小时，检查后可能出现少量阴道出血，需注意保持外阴清洁，避免剧烈运动，若出血量大需及时就医。

五、宫颈活检与病理检查

在阴道镜下取宫颈可疑病变组织（通常为3、6、9、12点处），送病理科进行组织学分析，明确是否存在宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌。适用于TCT或HPV检测异常、肉眼观察可疑病变者。活检后需注意休息，2周内避免性生活及盆浴，若出现阴道大量出血或发热，需立即就诊。

特殊人群温馨提示：21岁以下女性因宫颈鳞柱交界尚未稳定，筛查可能导致假阳性，建议以观察为主；65岁以上女性若既往筛查均阴性，可停止常规筛查；有免疫功能低下（如HIV感染）、既往宫颈高级别病变史者，需增加筛查频率（每年一次）；孕期女性宫颈活检可能增加流产风险，建议产后6周后进行；哺乳期女性检查前无需暂停哺乳，检查操作中需告知医生哺乳情况，避免因紧张影响宫颈暴露。