什么是二维心脏超声（超声心动图）

二维心脏超声（超声心动图）是一种利用超声波反射原理实时成像的无创影像学检查，通过声波穿透心脏组织，生成灰阶二维图像，清晰显示心脏解剖结构与功能状态，无辐射风险，适用于各年龄段人群。

1.**定义与成像原理**：二维心脏超声属于超声心动图范畴，通过探头发射高频超声波，穿透胸壁后接收不同组织界面（如心肌、瓣膜、血液）的反射信号，经计算机处理转化为实时灰阶图像，可动态观察心脏结构（如心腔大小、室壁厚度、瓣膜形态）及运动状态。检查过程中无需注射造影剂，仅通过体表探头扫查即可完成，对人体无创伤。

2.**核心检查内容**：主要涵盖心脏结构与功能两大维度。结构方面：评估心房、心室大小（如左心室舒张末期内径正常范围男性约35~55mm，女性30~50mm）、室壁厚度（正常心肌厚度约8~11mm）、瓣膜形态（如二尖瓣开放幅度、主动脉瓣反流程度），排查先天性畸形（如房间隔缺损、室间隔缺损）及心包积液（正常心包厚度＜4mm）。功能方面：测量左心室射血分数（LVEF，正常50%~70%）、心肌运动协调性（如节段性室壁运动异常提示心肌缺血）、右心功能（如三尖瓣反流速度估测肺动脉压力），为心功能分级（NYHA分级）提供量化依据。

3.**临床应用场景**：不同人群中具有明确应用价值。儿童群体：筛查先天性心脏病（如1岁以下婴幼儿先心病检出率约0.8%）、评估生长发育阶段心腔形态变化；成人领域：诊断冠心病（结合心电图异常）、心力衰竭（监测EF值下降趋势）、心肌病（如扩张型/肥厚型心肌病）；特殊病史人群：心脏手术（如瓣膜置换术后）、心律失常（如房颤患者左心房血栓风险评估）、高血压/糖尿病（监测心腔扩大、室壁增厚等靶器官损害）；高危人群：有心脏病家族史者（如遗传性心律失常综合征）、长期服药（如化疗药物对心肌毒性监测）。

4.**安全性与特殊人群注意事项**：无绝对禁忌证，但严重心律失常（如室颤）可能干扰图像质量，需提前告知医生。孕妇可安全接受检查（建议孕中晚期检查，避免胎儿长时间暴露于探头压力）；婴幼儿（1岁以下）不配合时需由儿科医生评估镇静必要性，避免检查中剧烈哭闹导致数据误差；肾功能不全者（如肌酐＞265μmol/L）需避免使用含造影剂的增强超声，常规二维超声无需造影剂。

5.**检查流程与配合要点**：检查前无需空腹，检查时需去除金属饰品，平躺于检查床，暴露胸部；检查中需配合医生指令（如深吸气后屏气），保持身体稳定，避免因肌肉紧张导致图像伪差；婴幼儿家长需全程安抚，必要时由医护人员怀抱固定体位。检查后无特殊禁忌，可正常活动，检查报告由影像科医师结合临床病史综合解读，明确诊断或随访建议。