一直来月经怎么办

经期持续超过7天称为经期延长，需优先明确病因，常见原因包括内分泌失调（激素水平波动）、妇科器质性病变（如子宫肌瘤）、凝血功能异常、药物或宫内节育器影响等，需通过检查明确病因后，采取针对性治疗，同时注意生活方式调整和特殊人群管理。

一、明确核心病因

1.内分泌因素：青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，围绝经期女性因激素水平波动，均可能出现无排卵性经期延长；育龄期女性若黄体功能不足，会导致子宫内膜脱落不全，经期延长且经量增多。

2.器质性病变：黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等，可通过机械性干扰或炎症刺激，影响子宫收缩和内膜修复，导致出血时间延长。

3.其他因素：凝血功能障碍（如血小板减少、凝血因子缺乏）会使出血难以自行停止；长期服用抗凝药物（如华法林）、紧急避孕药或放置宫内节育器（尤其是含铜IUD）的前3-6个月，也可能引发经期延长。

二、规范检查流程

1.基础检查：血常规可评估是否贫血及凝血功能异常；性激素六项（月经第2-4天检测）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）可排查内分泌紊乱；妇科超声（经阴道或腹部）能明确子宫结构，排查肌瘤、息肉及内膜厚度异常（正常育龄期女性内膜厚度应<12mm）。

2.特殊检查：宫腔镜可直视下观察宫腔内病变并取样；诊断性刮宫适用于年龄>35岁、出血量大且药物治疗无效者，能明确是否存在内膜增生或恶性病变。

三、非药物干预措施

1.生活方式调整：规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（补充富含铁的食物如瘦肉、菠菜，预防贫血）、适度运动（如快走、瑜伽，调节内分泌）。

2.情绪管理：压力过大可能加重内分泌紊乱，可通过冥想、深呼吸训练等方式缓解焦虑情绪。

四、药物与治疗选择

1.内分泌调节：孕激素（如地屈孕酮）可用于无排卵性功血的止血与周期调整；短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）适用于激素水平紊乱者。

2.止血药物：氨甲环酸可抑制纤溶酶活性，缩短出血时间，需在医生指导下使用。

3.手术治疗：黏膜下肌瘤、较大息肉或药物治疗无效的内膜病变，需通过宫腔镜手术切除病灶；严重内膜炎需抗感染治疗（如甲硝唑）。

五、特殊人群处理要点

1.青春期女性：优先通过生活方式调整观察2-3个周期，若持续超过2周出血，需排查无排卵性功血，优先采用孕激素止血（如黄体酮），避免长期出血导致贫血。

2.育龄期女性：若肌瘤直径>5cm或息肉持续出血，建议手术治疗；有生育需求者优先保守治疗（如孕激素调节周期），无生育需求且症状严重者考虑手术。

3.围绝经期女性：需通过诊刮排除内膜癌，出血量大时短期使用孕激素（如甲羟孕酮）控制出血，避免延误恶性病变诊断。