子宫内膜异位症有哪些并发症

子宫内膜异位症常见并发症包括慢性盆腔痛、不孕、卵巢异位囊肿、盆腔粘连及肠道/泌尿系统内异症等，这些并发症的发生与异位内膜组织的生长、激素变化及免疫反应密切相关。

1.慢性盆腔痛：异位内膜组织随月经周期出血，刺激周围腹膜、神经末梢释放前列腺素及炎症因子，引发持续性或周期性疼痛，疼痛程度常随病情进展加重，可累及腰骶部、下腹部，经期及性交时加重。疼痛持续超过6个月会显著降低患者生活质量，影响工作效率与睡眠质量，长期疼痛未干预者可能伴随焦虑、抑郁等心理问题。育龄女性若疼痛与月经关联密切且影响日常活动，需优先排查内异症；绝经后女性出现新发盆腔痛应警惕内膜异位病灶恶变。

2.不孕：约50%内异症患者存在不孕，主要机制包括盆腔微环境改变（粘连导致输卵管扭曲梗阻）、腹腔液成分异常（白细胞浸润增加、活性氧水平升高影响卵子质量）、卵巢排卵功能受损（异位囊肿压迫卵巢组织）及免疫异常（抗子宫内膜抗体干扰胚胎着床）。临床数据显示，腹腔镜术后1-2年内妊娠率较术前提高30%-50%，但重度内异症患者术后仍有30%以上不孕风险。未育女性备孕超过1年未孕，或既往有盆腔手术史者，应尽早通过超声或腹腔镜检查明确诊断。

3.卵巢异位囊肿：异位内膜在卵巢内生长并周期性出血，形成含铁血黄素的陈旧性血液囊肿，直径通常2-10cm，超声表现为无回声区内见细密光点。囊肿可能自发破裂（突发剧烈腹痛伴恶心呕吐）或扭转（突发一侧下腹痛），需紧急手术干预。囊肿直径＞4cm或伴随痛经、月经异常者，建议腹腔镜手术剥除，术后复发率约10%-15%，需定期复查超声监测囊肿变化。绝经后女性巧克力囊肿直径＞5cm时需警惕囊壁增厚、实性成分出现等恶变风险。

4.盆腔粘连：异位内膜出血诱发纤维蛋白沉积及炎症反应，导致盆腔器官（卵巢、输卵管、子宫）间形成纤维性粘连，严重时可包裹输卵管伞端，造成输卵管拾卵功能障碍。粘连程度与内异症分期正相关，Ⅲ-Ⅳ期患者粘连发生率达70%以上。腹腔镜检查可见盆腔广泛致密粘连，术中需彻底松解粘连以恢复盆腔解剖结构。既往盆腔手术史、反复内异症发作或免疫功能低下者，粘连风险显著升高，术后需早期开始康复训练减少粘连复发。

5.肠道/泌尿系统内异症：异位内膜侵犯肠道黏膜（表现为排便痛、便血、便秘）或膀胱壁（尿频、尿痛、血尿），多见于直肠子宫陷凹处内异症病灶。病灶随月经周期出血刺激肠壁可形成溃疡，严重者并发肠梗阻或肠穿孔，需结合肠镜及病理检查确诊。泌尿系统受累时，异位内膜可导致输尿管梗阻、肾盂积水，需通过CTU/MRI明确病变范围。长期便秘、反复尿路感染且经药物治疗无效的女性，应排查肠道/泌尿系统内异症可能。