高血压患者血压控制在多少比较合适

高血压患者血压控制目标需结合个体情况，一般人群建议控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病、慢性肾脏病等高危人群需降至130/80mmHg以下，老年患者及特殊疾病人群需进一步个体化调整。

一、一般高血压患者（无合并症）：血压控制目标为140/90mmHg以下。《中国高血压防治指南》2023年版指出，该目标可使脑卒中风险降低10%，冠心病风险降低7%，主要心脑血管事件总体风险下降约20%，依据《Lancet》2022年荟萃分析显示，血压每降低2mmHg，心脑血管事件风险降低12%。

二、合并糖尿病或慢性肾脏病患者：糖尿病患者血压控制目标为130/80mmHg以下，若尿微量白蛋白＞300mg/24h，目标可进一步降至125/75mmHg以下，依据《中国糖尿病防治指南》2020年版，严格控压可使糖尿病肾病进展风险降低30%。慢性肾脏病（CKD）3-4期（eGFR30-90ml/min/1.73m2）患者目标＜130/80mmHg，eGFR＜30ml/min/1.73m2或透析患者目标＜140/90mmHg，依据KDIGO2021年指南，避免过度降压导致肾功能恶化。

三、老年高血压患者（65-80岁）：65-79岁患者可降至130/80mmHg以下，80岁以上高龄患者目标＜150/90mmHg，若收缩压持续＞150mmHg且无明显不适，可谨慎降至140/90mmHg以下。《中国老年高血压防治指南》2017年版强调，老年患者优先选择长效降压药（如钙通道阻滞剂或利尿剂），从小剂量起始，避免体位性低血压。

四、合并冠心病、心力衰竭或脑卒中病史患者：冠心病患者目标＜130/80mmHg，避免血压过低导致心肌缺血加重；心力衰竭患者目标＜130/80mmHg，优先使用ACEI/ARB、β受体阻滞剂等药物；脑卒中病史患者目标＜140/90mmHg，合并颈动脉狭窄者需避免血压＜130/80mmHg以防脑灌注不足，依据《ESC慢性冠脉综合征指南》2022年及《中国心力衰竭指南》2022年推荐。

五、特殊人群注意事项：孕妇高血压（妊娠高血压综合征）目标＜150/100mmHg，避免血压＜130/80mmHg影响胎盘血流，首选甲基多巴、拉贝洛尔等药物；儿童青少年高血压（18岁以下），1-12岁目标＜120/80mmHg，13-18岁＜130/80mmHg，避免使用ACEI或ARB类药物，优先生活方式干预（如每日运动≥60分钟、减少高糖高脂饮食）；糖尿病肾病患者eGFR＜60ml/min/1.73m2时，需避免肾素抑制剂，优先控制血压达标。