老人得了肺炎怎么办

老人患肺炎需优先及时明确诊断、规范治疗、加强护理及基础疾病管理，具体措施如下：

一、及时明确诊断与评估

1.就医时机：当老人出现发热、咳嗽（伴黄脓痰或血痰）、呼吸困难、精神萎靡、食欲骤降、意识模糊等症状，或原有基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病等）加重时，需立即就医。症状持续超过3天无缓解或出现上述任一高危表现，提示病情进展风险高。

2.诊断检查：通过血常规（白细胞、中性粒细胞比例）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症标志物，结合胸部CT（优于胸片）明确感染类型（细菌性/病毒性/非典型病原体）及病灶范围。老年肺炎易合并混合感染或非典型病原体感染，需重视痰培养、血培养等病原学检测以指导精准治疗。

二、规范治疗与药物使用

1.抗感染治疗：细菌性肺炎选用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类等），病毒性肺炎需结合抗病毒药物（如奥司他韦），支原体肺炎使用大环内酯类或喹诺酮类。药物选择需结合肾功能（老年需调整剂量）及过敏史，严格遵医嘱疗程（通常7-14天），避免自行停药导致耐药。

2.对症支持：高热优先物理降温（38.5℃以上可采用温水擦浴），避免盲目使用复方感冒药；咳嗽咳痰给予祛痰药（如氨溴索），喘息时使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇），但禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）需谨慎评估，心功能不全者慎用。

三、加强呼吸与营养护理

1.呼吸护理：每2小时翻身拍背（空心掌由下向上叩击）促进排痰，每日湿化气道（雾化生理盐水），维持室内湿度50%-60%。血氧饱和度＜92%时需吸氧（鼻导管1-2L/min），严重低氧血症需无创/有创呼吸机支持，避免二氧化碳潴留加重。

2.营养保障：每日蛋白质摄入≥1.2g/kg（如鸡蛋、鱼肉、低脂牛奶），通过鼻饲管或口服营养制剂补充能量，避免因进食不足导致免疫力下降。心功能不全者每日饮水量控制在1500ml内（分次少量饮用），糖尿病患者需餐后监测血糖并调整饮食。

四、基础疾病管理与预防

1.合并症控制：糖尿病患者需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下，避免高血糖抑制免疫；高血压患者调整降压药需避免血压骤降，冠心病患者慎用β受体阻滞剂（如美托洛尔）加重心率抑制。长期卧床者每日被动活动四肢（预防深静脉血栓），抬高床头30°减少误吸风险。

2.预防复发：接种肺炎球菌多糖疫苗（23价或13价）降低细菌性肺炎风险，每年接种流感疫苗避免病毒感染叠加。戒烟限酒，保持规律作息（每日睡眠≥6小时），雾霾天减少户外活动，外出佩戴N95口罩。

老年肺炎具有进展快、并发症多特点，早期识别与综合管理是关键，需家属密切观察病情变化并配合医疗团队制定个性化方案。