病情描述:老人吸氧气的好处和副作用
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
老人吸氧气有改善机体缺氧状态、缓解心肺负担、促进大脑功能等好处,但也可能出现氧中毒、二氧化碳潴留加重、眼部损伤风险增加等副作用,特殊人群吸氧需控制吸氧浓度、规范使用吸氧装置、密切观察病情变化。
缓解心肺负担:当老人机体缺氧时,心肺需要更加努力工作来满足身体对氧的需求。吸氧后,缺氧状况改善,心肺的工作负荷减轻。比如冠心病老人,心肌缺氧时会出现心绞痛等症状,吸氧可以减少心肌耗氧量,对缓解心绞痛有帮助。
促进大脑功能:大脑对缺氧非常敏感,老人吸氧有助于维持大脑正常的功能活动。对于一些因脑供血不足等原因导致记忆力减退、反应迟钝的老人,吸氧可以改善脑部的氧供应,在一定程度上改善认知功能。有研究发现,定期吸氧的老人在认知功能测试中的表现优于未吸氧的老人。
老人吸氧气的副作用
氧中毒:如果长时间高浓度吸氧,可能会发生氧中毒。氧中毒主要累及肺部和中枢神经系统等。肺部氧中毒表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等;中枢神经系统氧中毒可出现烦躁不安、面色苍白、恶心呕吐、惊厥甚至昏迷等症状。一般在吸氧浓度高于60%,持续时间超过24小时时容易发生,所以临床通常根据老人病情控制吸氧浓度和时间。
二氧化碳潴留加重:对于一些慢性呼吸衰竭的老人,尤其是Ⅱ型呼吸衰竭(既有缺氧又有二氧化碳潴留)的老人,若吸氧浓度不当,可能会导致二氧化碳潴留加重。因为这类老人呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低,主要依靠缺氧来刺激呼吸中枢,若吸入高浓度氧,解除了缺氧对呼吸中枢的刺激,会使呼吸变浅变慢,从而导致二氧化碳排出减少,使体内二氧化碳潴留进一步加重,严重时可引起肺性脑病等严重并发症。
眼部损伤风险增加:有研究指出,长时间高流量吸氧的老人可能会增加眼部损伤的风险,如引起视网膜病变等,但相对来说这种情况发生的几率相对较低,不过也需要在吸氧过程中密切关注老人眼部情况。
特殊人群(老人)吸氧注意事项
吸氧浓度控制:应根据老人的具体病情由医生调整吸氧浓度。一般对于慢性阻塞性肺疾病等患者,多采用低流量吸氧,吸氧浓度通常控制在25%-30%;对于单纯缺氧的老人,可适当调整吸氧浓度,但也不宜过高。要通过血气分析等检查来监测氧合情况,及时调整吸氧方案。
吸氧装置使用规范:要确保吸氧装置的清洁和正常运行,定期对吸氧设备进行维护。比如鼻导管吸氧时,要保证鼻导管通畅,妥善固定鼻导管,避免老人活动时牵拉导致脱落。
密切观察病情变化:在吸氧过程中,要密切观察老人的呼吸、心率、意识等情况。如果出现呼吸困难加重、意识改变等异常情况,应及时停止吸氧并通知医生进行处理。同时,对于有眼部基础疾病的老人,吸氧时更要留意眼部症状变化,如有异常及时告知医护人员。