抗高血压的药有哪些

降压药分为利尿剂类适用于轻中度高血压等但需注意血钾降低等不良反应、β受体阻滞剂类适用于心率快等患者但哮喘等禁用、钙通道阻滞剂类适用于各年龄段等但有面部潮红等不良反应、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类适用于合并心衰等患者但可能干咳等禁用、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类适应证同ACEI但适合不能耐受ACEI干咳者且不良反应少禁用情况同ACEI，特殊人群中老年人应从小剂量开始用药等、妊娠期女性需医生评估选影响小药物、肾功能不全者用ACEI、ARB需谨慎、儿童高血压优先非药物干预必要时遵医嘱用适合药物。

一、利尿剂类

常见药物如氢氯噻嗪等，通过增加尿液排出量，减少血容量来降低血压。适用于轻中度高血压患者，尤其对老年高血压、盐敏感性高血压等有一定疗效。但使用时需注意可能引起血钾降低、血糖升高等不良反应，糖尿病患者等需谨慎。

二、β受体阻滞剂类

例如美托洛尔等，通过阻断心脏β受体，减慢心率、降低心输出量从而发挥降压作用。适用于心率较快的中青年高血压患者或合并心绞痛、心肌梗死的高血压患者。但哮喘患者、严重心动过缓者禁用，因可能诱发哮喘发作或加重心动过缓。

三、钙通道阻滞剂类

如氨氯地平、硝苯地平等，通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低外周阻力来降压。适用于各种年龄段和不同程度的高血压，对老年高血压、单纯收缩期高血压等有较好疗效。常见不良反应有面部潮红、头痛、下肢水肿等，一般可耐受。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类

代表药物有卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管降压。适用于合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者。但可能引起干咳、血钾升高、血管性水肿等不良反应，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类

像氯沙坦等，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥降压作用。适应证与ACEI类似，尤其适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。不良反应相对较少，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者同样禁用。

特殊人群注意事项

老年人：应从小剂量开始用药，密切监测血压变化，避免血压过低引发心脑血管灌注不足等问题，用药过程中需关注药物对肝肾功能的影响。

妊娠期女性：需在医生严格评估下选择降压药物，优先考虑对胎儿影响小的药物，避免使用可能致畸的降压药。

肾功能不全患者：使用ACEI、ARB类药物时需谨慎，需评估肾功能情况，防止因药物导致肾功能进一步恶化。

儿童高血压：优先采用非药物干预，如调整生活方式（合理饮食、适量运动等），仅在必要时遵医嘱使用经临床验证适合儿童的降压药物，避免盲目用药。