病情描述:男性小便有血块是怎么回事
主任医师 中山大学附属第一医院
男性小便有血块可能由泌尿系统结石、泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤、外伤因素引起,结石成因与机制是移动损伤尿路黏膜致出血,表现为肾区等绞痛及刺激症状;感染是病原体致黏膜充血水肿糜烂出血,有刺激征及全身症状;肿瘤是组织坏死破溃出血,不同肿瘤有相应伴随表现;外伤是部位受外伤致组织损伤出血,有外伤史及局部表现,发现应及时就医检查并采取相应措施,注意休息、卫生等。
一、泌尿系统结石
1.成因与机制:结石在泌尿系统内移动时,可能损伤尿路黏膜,导致黏膜出血,血液混入尿液中就可能形成小便有血块的情况。例如肾结石,结石活动摩擦肾盂、输尿管黏膜,引起出血;膀胱结石则会刺激膀胱黏膜出血。不同年龄层皆可能发病,男性因尿道相对长且弯曲等解剖因素,也有较高患病风险。长期饮水少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多等生活方式,容易促使结石形成。
2.相关表现:除了小便有血块外,还常伴有肾区或腹部绞痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
二、泌尿系统感染
1.成因与机制:细菌等病原体感染泌尿系统,会引起尿路黏膜充血、水肿、糜烂,从而导致出血,出现小便有血块现象。各个年龄段男性都可能发生泌尿系统感染,不注意个人卫生、有不洁性生活史等生活方式易增加感染风险,糖尿病等基础病史患者由于机体抵抗力下降,也更易并发泌尿系统感染。
2.相关表现:除了小便带血块外,还会有尿频、尿急、尿痛明显的尿路刺激征,严重时可能出现发热、寒战等全身感染症状。
三、泌尿系统肿瘤
1.成因与机制:例如膀胱癌、肾癌等肿瘤,肿瘤组织生长迅速,血供丰富且组织脆弱,容易发生坏死、破溃出血,血液进入尿液就会出现小便有血块情况。随着年龄增长,泌尿系统肿瘤发病风险增加,男性长期吸烟、接触某些化学物质等生活方式会提升患病几率,有泌尿系统肿瘤家族史等病史人群患病风险也相对较高。
2.相关表现:除小便有血块外,膀胱癌可能还会有无痛性肉眼血尿反复发作,肾癌可能伴有腰部肿块、腰痛等表现。
四、外伤因素
1.成因与机制:腰部、会阴部等部位受到外伤,如撞击、骑跨伤等,可导致泌尿系统组织损伤出血,血液混入尿液出现血块。各年龄段男性均可能因意外外伤发生,从事高危职业或有不良运动习惯等生活方式可能增加外伤风险。
2.相关表现:有明确的外伤史,除小便有血块外,局部可能有疼痛、肿胀等表现,严重时可能出现休克等危及生命的情况。
当男性发现小便有血块时,应及时就医,进行尿常规、泌尿系统超声、CT等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意休息,避免剧烈运动,保持良好的个人卫生习惯,针对不同病因调整生活方式等。