卵巢囊肿是什么引起的

卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的囊性结构，多数为良性病变，成因涉及生理性变化、内分泌紊乱、组织异常增生等多方面因素。以下是主要病因分类及具体机制：

1.生理性囊肿：①与月经周期相关的滤泡囊肿：育龄期女性排卵前卵泡发育成熟但未破裂，卵泡液积聚形成囊肿，直径通常＜5cm，月经结束后多自行消失；②黄体囊肿：排卵后卵泡壁塌陷形成黄体，若腔内液体未及时吸收或出血增多，可形成囊肿，多在月经周期第21-28天出现，多数3个月内自然消退。

2.子宫内膜异位相关囊肿：①卵巢巧克力囊肿：子宫内膜组织异位至卵巢，随月经周期出血形成囊肿，内含陈旧性血液呈褐色糊状，直径多为5-10cm，患者常伴痛经、性交痛及不孕；②异位内膜组织随激素波动反复出血，刺激卵巢周围纤维化，逐渐形成囊肿壁包裹。

3.炎症性囊肿：①输卵管卵巢脓肿：盆腔感染（如淋球菌、衣原体）上行至卵巢，引发输卵管-卵巢粘连，脓液积聚形成炎性囊肿，常伴发热、下腹痛、白细胞升高等感染症状；②慢性盆腔炎长期刺激：既往盆腔感染史女性，炎症导致卵巢周围组织粘连包裹，形成包裹性积液囊肿。

4.肿瘤性囊肿：①良性上皮性囊肿：浆液性囊腺瘤（多为单侧，单房或多房，囊壁薄，内衬单层柱状上皮）、黏液性囊腺瘤（多为双侧，囊壁厚，含黏液性液体，可继发感染）；②交界性囊肿：低度恶性潜能肿瘤，生长缓慢，镜下可见上皮细胞轻度异型性；③恶性囊肿：上皮性癌（如高级别浆液性癌）、生殖细胞肿瘤（如无性细胞瘤），多见于中老年女性，短期内囊肿增大伴腹水、消瘦等症状。

5.内分泌及代谢因素：①下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：长期精神压力、熬夜等导致促性腺激素释放激素分泌异常，雌激素水平升高刺激卵巢组织增生，形成囊肿；②胰岛素抵抗：肥胖或糖尿病患者胰岛素水平升高，促进雄激素分泌，诱发多囊卵巢综合征（PCOS），表现为卵巢多囊样改变、囊肿形成，超声可见多个小卵泡呈“项链征”。

6.遗传因素：①BRCA基因突变携带者：家族性乳腺癌/卵巢癌综合征患者，BRCA1/2突变导致卵巢上皮细胞修复功能缺陷，50岁前卵巢癌风险显著升高；②家族性遗传性囊肿：家族中有卵巢囊肿病史者，后代发病风险较普通人群高2-3倍，需加强超声监测。

特殊人群注意事项：①育龄期女性：生理性囊肿占比约60%，无需特殊处理，建议月经后复查超声；②青春期女性：月经初潮1-2年内可能因激素波动出现生理性囊肿，若持续存在＞6个月需排查病理性；③绝经后女性：囊肿多为病理性，需优先排查恶性可能，建议手术切除并病理检查；④孕妇：孕期黄体囊肿常见，直径＜5cm无需干预，若＞10cm伴腹痛需警惕蒂扭转，及时就医。