牙龈炎和牙周炎的区别是什么

牙龈炎是局限于牙龈组织的炎症性疾病，主要因牙菌斑、牙结石等局部刺激引发，表现为牙龈红肿、刷牙时出血等；牙周炎是累及牙龈、牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织的慢性炎症，除牙龈症状外，伴随牙周袋形成与牙槽骨吸收，可导致牙齿松动脱落。两者核心区别在于病变范围及组织破坏程度。

一、病因与发病机制

1.牙龈炎：以牙菌斑（牙面上细菌生物膜）为主要病因，口腔卫生不佳（如刷牙不彻底、牙间隙食物残留）、牙结石积累、不良修复体（如不合适的假牙）等局部刺激为直接诱因，无牙周支持组织破坏。

2.牙周炎：在牙菌斑基础上，结合全身因素（如糖尿病、吸烟、遗传易感性）及细菌毒性产物（如内毒素），导致宿主免疫反应失衡，引发牙周支持组织（牙周膜、牙槽骨）的渐进性破坏，病程呈不可逆性进展。

二、临床表现差异

1.牙龈炎：典型症状为牙龈红肿、质地松软，刷牙或咬硬物时出血，口臭明显，无牙周袋形成（牙周探诊深度＜3mm），无牙槽骨吸收，牙齿无松动。

2.牙周炎：牙龈红肿持续存在，伴随牙龈退缩、牙周袋形成（探诊深度≥4mm）、牙槽骨吸收（X线片显示骨硬板消失、骨高度降低），严重时牙齿出现不同程度松动（Ⅰ~Ⅲ度），甚至因咬合无力导致牙齿脱落。

三、并发症与预后

1.牙龈炎：若及时治疗（如龈上洁治术），炎症可完全消退，牙龈组织恢复正常；若忽视治疗，细菌及毒素通过牙周袋渗透至深层组织，可能发展为牙周炎。

2.牙周炎：可导致牙齿病理性松动、移位，甚至脱落；长期炎症刺激可能增加心血管疾病（如动脉粥样硬化）、早产等全身疾病风险；治疗后需长期牙周维护（如定期龈下刮治），否则易复发。

四、治疗核心策略

1.牙龈炎：基础治疗为龈上洁治术（洗牙）去除牙结石，必要时局部使用含氯己定漱口水；日常需坚持正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线，3~6个月复查一次。

2.牙周炎：需龈上洁治+龈下刮治（去除深层牙结石），必要时行牙周翻瓣术、引导组织再生术等手术治疗；药物辅助（如甲硝唑、阿莫西林）仅用于急性炎症控制，严禁长期滥用。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：6~12岁换牙期，家长需监督清洁牙间隙，使用含氟牙膏，避免甜食及碳酸饮料，降低牙龈炎风险；

2.妊娠期女性：因雌激素水平升高，牙龈炎发生率增加，建议孕前完成牙周基础治疗，孕期每2~3个月检查，优先非药物干预控制炎症；

3.糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），定期牙周检查，治疗后需延长维护周期（每1~2个月复查），避免炎症加重；

4.老年人：牙周组织生理性萎缩，需重点关注根面龋、牙间隙食物嵌塞，每半年至1年进行牙周探诊，及时发现牙槽骨吸收趋势。