怎样知道自己子宫下垂

子宫下垂（盆腔器官脱垂）的自我识别可通过典型症状、专业检查及高危因素综合判断。典型症状包括下坠感与阴道异物感、排尿排便异常、性生活不适等；专业检查需结合妇科内诊、盆底肌力评估等手段；高危人群需关注妊娠分娩史、年龄等因素。

一、典型症状自查：下坠感与异物感是核心表现，站立、用力（咳嗽、提重物）时明显，平卧后减轻；阴道内异物脱出，Ⅰ度脱垂患者在用力时可见宫颈脱出，Ⅱ度及以上可看到宫体或全部子宫脱出；排尿排便异常，包括压力性尿失禁（咳嗽漏尿）、排尿困难（尿线变细）或排便不尽感；性生活时因阴道结构改变可能出现疼痛或不适；腹部坠胀或腰骶部酸痛，尤其在活动后加重；月经周期紊乱或经量异常，可能因子宫压迫影响血液循环。

二、专业检查确诊：妇科内诊通过手指触诊判断子宫位置及脱垂程度，结合POP-Q评分系统客观分级；盆底肌力检测通过肌肉收缩力测试（肌力分级0~5级，3级以上为正常）或盆底电生理评估（仪器检测肌肉反应速度）判断支持结构完整性；盆底超声可动态观察静息及用力状态下子宫位置，明确是否存在盆底肌松弛或结构损伤；尿动力学检查用于合并排尿障碍者，评估逼尿肌功能及尿道闭合能力；盆底磁共振成像对复杂病例更清晰显示盆腔解剖结构。

三、高危因素排查：妊娠分娩史（尤其是经阴道分娩，多次分娩增加肌肉撕裂风险，巨大儿或难产延长产程）；年龄＞50岁女性（雌激素水平下降致盆底韧带弹性降低）；长期便秘（每周≥3次排便困难持续6个月以上）、慢性咳嗽（如慢性支气管炎）或肥胖（BMI≥28kg/m2）导致长期腹压增高；既往盆腔手术（如子宫切除术、卵巢囊肿剥除术）损伤盆底组织；先天盆底发育异常（如先天性盆底肌纤维薄弱）；家族遗传倾向（直系亲属有盆底功能障碍史者风险增加2~3倍）。

四、特殊人群注意事项：产后女性（分娩后42天至6个月内是盆底修复黄金期），需主动进行凯格尔运动（每日3组，每组15次收缩，收缩持续≥3秒）；中老年女性（60岁以上）每年进行妇科检查+盆底肌力筛查（肌力＜3级建议干预）；肥胖者（BMI≥28）需减重5%~10%，降低盆底压力负荷；慢性疾病患者（如糖尿病、高血压）需严格控制原发病，避免因血管病变加重盆底组织损伤；既往盆腔手术史者（如子宫切除术后）建议定期复查盆底超声，监测残余尿量及排尿功能。

五、需鉴别诊断的疾病：阴道壁囊肿或肌瘤（触诊质地偏硬，无明显下坠感）；宫颈息肉（常伴随异常出血，妇科检查可见红色肿物）；子宫内膜异位症（经期疼痛加重，B超可见异位病灶）；子宫黏膜下肌瘤（经量显著增多，宫腔镜检查可确诊）；膀胱膨出或直肠膨出（伴随排尿或排便异常，需通过影像学鉴别）。