心衰的症状是什么

心衰的症状以呼吸困难、乏力、水肿、尿量变化为主要表现，部分患者伴随胸痛、心悸等，特殊人群症状可能不典型，需结合具体情况判断。

一、呼吸困难

1.劳力性呼吸困难：活动时心排血量不足，肺部淤血加重，出现气短，休息后缓解，常见于日常活动（如爬楼梯、快走），是左心衰竭早期典型表现。

2.夜间阵发性呼吸困难：夜间平卧回心血量增加，肺淤血加重，患者常突然憋醒，被迫坐起，可伴咳嗽、咳白色泡沫痰，严重时咳出粉红色泡沫痰（急性左心衰特征）。

3.端坐呼吸：病情进展后静息时仍感呼吸困难，需长期半卧位或端坐位，因肺淤血无法平卧，夜间症状更明显。

二、乏力与活动耐力下降

1.活动后易疲劳：骨骼肌供血不足，完成穿衣、做饭等日常活动后即感极度乏力，休息后难恢复，表现为“动则喘、静则缓”。

2.全身虚弱：长期心衰患者因能量代谢异常，自觉全身“无力”，精神萎靡，甚至无法自主行走，需家属协助。

三、水肿与体循环淤血

1.下肢水肿：双侧对称性，从脚踝开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿，按压皮肤有凹陷（凹陷性水肿），严重时伴皮肤增厚、发亮，晨起较轻，傍晚加重。

2.其他部位水肿：可累及腰骶部、腹部（腹水）、颈部（颈静脉充盈），少数患者伴胸水，因胸腔积液导致胸闷。

四、尿量异常

1.少尿：肾灌注不足导致尿量减少（24小时＜400ml），尤其白天尿量明显减少，夜尿增多（＞2次/夜），因平卧后肾血流相对增加。

2.尿色改变：严重心衰时肾功能损害，尿中可能出现少量蛋白，合并感染时伴血尿，需结合尿常规排查。

五、其他伴随症状

1.胸痛：合并冠心病、心肌梗死时，心肌缺血引发胸骨后压榨感，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，需排除急性冠脉综合征。

2.心悸与头晕：心率代偿性增快或心律失常（如房颤），患者自觉心跳加快、节律不齐，心排血量不足致脑部供血不足，出现头晕、黑矇。

特殊人群症状特点：

儿童心衰：表现为喂养困难（吃奶时喘息、出汗）、生长发育迟缓（体重不增、身高落后）、呼吸急促（＞60次/分钟），需警惕先天性心脏病、心肌病。

老年心衰：症状不典型，常以乏力、头晕、食欲差为主，活动耐力下降明显，夜间憋醒少，易漏诊，需结合BNP、心脏超声明确。

孕妇心衰：孕期血容量增加，心脏负荷加重，表现为静息时呼吸困难、下肢水肿，需动态监测血压、心脏功能，避免感染诱发急性加重。

温馨提示：

儿童避免剧烈活动，减少心脏负担；老年患者定期监测血压、心率，控制基础病（高血压、糖尿病）；合并冠心病者规律用药，胸痛加重时立即就医；所有患者症状短期内加重（如水肿蔓延、尿量骤减）需及时就诊。