阴道炎症

阴道炎症是女性常见妇科疾病，主要包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及滴虫性阴道炎等类型，病因与阴道菌群失衡、病原体感染等相关，不同类型症状与治疗策略存在差异。

一、常见类型及病因

1.细菌性阴道炎：因阴道内正常菌群失调引发，乳酸杆菌数量减少，厌氧菌（如加德纳菌）过度增殖，2021年《柳叶刀·传染病》研究显示，菌群多样性下降是其主要诱因，性活跃女性及吸烟者风险更高。

2.外阴阴道假丝酵母菌病：多为内源性感染，白假丝酵母菌为主要病原体，长期使用广谱抗生素、免疫力低下（如糖尿病）、妊娠等是高危因素，约15%患者通过性接触传播。

3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染导致，属性传播疾病，2023年《中国性传播疾病防治指南》指出，性活跃女性感染率约3.1%，性伴侣感染率达70%，需同时治疗。

二、典型症状

1.细菌性阴道炎：分泌物灰白色、均匀稀薄、呈鱼腥味，性交后加重，部分患者伴轻度外阴瘙痒。

2.外阴阴道假丝酵母菌病：分泌物白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒剧烈，夜间加重，伴灼痛、排尿痛。

3.滴虫性阴道炎：分泌物黄绿色、泡沫状、有臭味，外阴及阴道口瘙痒、灼热感，性交时疼痛明显。

三、诊断方法

1.细菌性阴道炎：需满足Amsel标准，线索细胞阳性、pH＞4.5、胺试验阳性及灰白色均质分泌物中3项以上。

2.外阴阴道假丝酵母菌病：分泌物显微镜检查见假菌丝或孢子，pH值＜4.5，培养法可确诊。

3.滴虫性阴道炎：湿片法镜检发现活动的阴道毛滴虫为金标准，核酸扩增试验（NAAT）敏感性达95%以上。

四、治疗原则

1.细菌性阴道炎：局部使用甲硝唑栓剂或克林霉素软膏，全身用药可选甲硝唑或替硝唑，避免阴道冲洗。

2.外阴阴道假丝酵母菌病：唑类抗真菌药（如克霉唑、氟康唑）为首选，局部用药疗程3-7天，重症者需延长至14天。

3.滴虫性阴道炎：性伴侣需同时口服甲硝唑（单次2g），局部可用替硝唑栓，连续治疗7天，治疗后需复查。

五、特殊人群注意事项

1.孕期女性：孕期易患外阴阴道假丝酵母菌病，需在医生指导下选择克霉唑栓（妊娠B类药），避免口服氟康唑，禁止过度冲洗阴道。

2.绝经后女性：雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩，建议局部补充结合雌激素软膏（每周2次），穿宽松棉质内裤，减少局部潮湿。

3.糖尿病患者：空腹血糖需控制在＜7.0mmol/L，避免血糖波动诱发假丝酵母菌感染，确诊后优先通过生活方式干预（如低GI饮食）调整。

4.青少年女性：首次发作需就医明确类型，避免自行使用抗生素或洗液，日常注意避免久坐、紧身裤，每日更换内裤并开水烫洗。