完全性右束支阻滞是什么

完全性右束支阻滞是心脏传导系统异常情况，定义为心脏电信号在右束支传导完全阻滞，右束支负责传导电信号至右心室，阻滞致右心室激动晚于左心室；心电图有QRS波群时限≥0.12秒等表现；发生机制与右束支细长易传导障碍及心脏器质性病变、生理性因素有关；临床意义方面，合并器质性心脏病时需评估治疗基础病，单纯性者部分无症状但需定期检查，不同人群意义不同，生活方式上建议健康生活，有基础病史者遵方案并关注症状及时就医。

一、定义

完全性右束支阻滞是一种心脏传导系统的异常情况，指的是心脏电信号在右束支传导时出现完全性的阻滞现象。右束支是心脏传导系统的一部分，负责将心房传来的电信号传导至右心室，以引发右心室的收缩。当右束支发生完全性阻滞时，电信号不能正常通过右束支传导到右心室，导致右心室的激动时间晚于左心室。

二、心电图表现

在心电图上有特定的表现，主要包括：QRS波群时限通常≥0.12秒；V1或V2导联QRS波群呈rsR’型或M型；I、V5、V6导联S波增宽、粗钝等。通过心电图检查可以明确诊断是否存在完全性右束支阻滞。

三、发生机制

心脏的电传导系统中，右束支相对细长，容易发生传导障碍。多种因素可能导致完全性右束支阻滞，例如心脏本身的器质性病变，像冠心病、心肌病、肺心病等疾病，这些疾病可能引起右束支的损伤、缺血、纤维化等改变，从而影响电信号的传导；也可能是一些生理性因素，比如健康的年轻人在某些情况下也可能出现，但相对较少见。

四、临床意义

合并器质性心脏病时：如果完全性右束支阻滞合并有冠心病、心肌病等器质性心脏病，提示心脏存在一定的病理改变，需要进一步评估心脏的功能和病变程度，积极治疗基础心脏病。例如，对于合并冠心病的患者，需要关注冠状动脉的供血情况，可能需要进行进一步的检查如冠状动脉造影等，以制定相应的治疗方案。

单纯完全性右束支阻滞时：部分单纯性完全性右束支阻滞的患者可能没有明显的临床症状，心脏功能也可能正常。但仍需要定期进行心脏检查，如心电图、心脏超声等，监测病情的变化。对于不同年龄的人群，意义可能有所不同。在儿童中，如果是单纯性完全性右束支阻滞，需要结合儿童的具体情况，如是否有先天性心脏病等基础疾病来综合判断；对于老年人，也需要警惕是否有逐渐出现的心脏器质性病变导致右束支阻滞加重等情况。在生活方式方面，无论是哪种情况，都建议保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以维护心脏健康。对于有基础病史的人群，如既往有心脏病史的患者，更要严格遵循原有的治疗和健康管理方案，密切关注自身心脏相关的症状，如出现胸闷、心悸、呼吸困难等不适时，应及时就医。