高血压眩晕症状是什么

高血压眩晕是高血压患者常见的临床症状，多表现为头晕、头痛、耳鸣、视力模糊等，通常在血压骤升（收缩压≥140mmHg）或波动时发作，严重时可伴恶心、心悸、肢体麻木。

一、典型症状表现

头晕性质以昏沉感、头重脚轻为主，少数患者因脑血管痉挛或内耳供血不足出现短暂天旋地转感（持续数秒至数分钟）；头痛多位于后枕部或太阳穴，呈搏动性疼痛，晨起或情绪激动时加重；常伴单侧或双侧高频耳鸣、视物模糊（因眼底血管痉挛导致视网膜供血不足）；部分患者出现肢体麻木、乏力，与脑缺血相关。症状发作与血压水平正相关，血压控制良好时症状减轻，血压骤升（如收缩压＞180mmHg）时症状加剧。

二、病理机制

高血压导致脑血管压力负荷增加，脑动脉自动调节功能紊乱，脑血流量异常升高或降低（如收缩压＞160mmHg时脑灌注压骤升），引发头晕、头痛；长期高血压致脑小动脉玻璃样变，血管弹性下降，易出现脑供血不足；内耳迷路动脉为终末动脉，高血压引发的血管痉挛或硬化可直接影响内耳微循环，诱发眩晕（《中华高血压杂志》2022年研究显示，高血压患者内耳血流速度较正常人群降低23%）。

三、高危人群特征

年龄＞60岁者血管硬化程度高，血压波动风险大，眩晕发生率较中青年高40%；女性更年期后雌激素水平下降，交感神经兴奋性升高，血压波动更明显，眩晕症状突出；长期高盐饮食（每日钠摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28）、缺乏运动、酗酒者血压控制不佳，血管病变进展快，眩晕发作频繁；合并糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）、高血脂（LDL-C＞3.4mmol/L）的高血压患者，血管内皮功能受损，眩晕风险增加。

四、鉴别诊断要点

与耳石症鉴别：耳石症多在体位变化（如翻身、抬头）时突发眩晕，持续＜1分钟，无血压升高指标；与颈椎病鉴别：颈椎病眩晕伴颈部僵硬、活动受限，颈椎CT可见椎间盘突出，无头痛、耳鸣等伴随症状；与脑供血不足鉴别：后者多伴肢体无力、言语障碍，颈动脉超声显示血管狭窄，而高血压眩晕以头晕为主，无神经功能缺损。

五、科学干预原则

非药物干预优先：低盐饮食（每日钠＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持18.5-23.9）；血压监测：家庭自测血压，收缩压＞160mmHg时需就医调整方案；药物治疗：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）可缓解脑血管痉挛，改善脑供血（需遵医嘱使用）。特殊人群：儿童高血压（收缩压＞120mmHg）需排查继发性因素，避免使用中枢性降压药；孕妇高血压（子痫前期风险）需住院监测；老年患者慎用强效降压药，预防体位性低血压。