心慌、心悸、心绞痛怎么办

心慌、心悸、心绞痛可能提示心脏或心血管系统异常，需根据症状特点及持续情况采取不同应对措施。

一、紧急自我鉴别与初步处理

1.心绞痛：胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性疼痛，可放射至左肩、下颌或背部，通常持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。若疼痛持续超过20分钟且无缓解，伴随大汗、恶心、呼吸困难，可能为急性心肌梗死，需立即拨打急救电话。

2.心悸：自觉心跳快、心慌或心跳漏搏感，若伴随头晕、黑矇、晕厥或持续15分钟以上不缓解，需警惕心律失常（如房颤、室速）或严重贫血、甲状腺功能亢进。

3.初步处理：立即停止活动，坐下或平卧休息，保持环境安静；测量血压、心率，记录发作时间、诱因（如劳累、情绪激动）及缓解方式；避免情绪紧张，可深呼吸调整自主神经功能。

二、明确病因后的针对性干预

1.冠心病：典型表现为劳累后心绞痛，需长期服用他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓；严重狭窄者需冠状动脉介入治疗（PCI）或搭桥手术。

2.心律失常：房性早搏可观察，室性早搏或房颤需抗心律失常药物（如胺碘酮），持续房颤可能需电复律或抗凝治疗（如华法林）。

3.高血压：控制血压目标<140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg），常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ACEI类（如依那普利）。

4.其他疾病：甲状腺功能亢进需抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）；贫血需补铁或调整造血功能；心肌炎需抗病毒或免疫调节治疗。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：症状可能不典型（如无痛性心梗），或伴随乏力、意识模糊，家属需密切观察，记录发作细节，避免自行用药掩盖病情。

2.女性：可能表现为胸闷、背痛、恶心，尤其更年期女性需警惕冠脉痉挛，避免长期熬夜或精神压力过大诱发症状。

3.儿童及青少年：罕见心源性症状，多为先天性心脏病（如室间隔缺损）或病毒性心肌炎，家长需避免剧烈运动，及时就医排查心电图、心肌酶谱。

4.妊娠期女性：心脏负荷增加，需监测血压及心脏功能，避免子痫前期诱发急性心衰，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

四、长期预防策略

1.生活方式：低盐低脂饮食（每日盐<5g，脂肪<总热量30%），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），戒烟限酒，控制体重（BMI<24）。

2.慢性病管理：高血压患者每日监测血压，糖尿病患者控制糖化血红蛋白<7%，高脂血症者定期复查血脂。

3.定期体检：40岁以上人群每年做心电图、血压、血脂检查，高危人群（肥胖、家族史）每半年增加心脏超声或冠脉CTA筛查。