病情描述:治疗过敏性哮喘怎么办
副主任医师 中山大学附属第一医院
避免接触过敏原可减少哮喘发作次数如尘螨花粉过敏者分别采取对应措施,药物治疗有支气管舒张剂和糖皮质激素等且不同年龄性别使用有注意事项,免疫治疗适用于明确过敏且常规药物效果不佳者需评估年龄耐受,健康教育与管理包括普及知识、自我监测、指导生活方式等,特殊人群如孕妇老年哮喘患者有各自用药监测等注意事项。
意义:过敏原是引发过敏性哮喘发作的重要因素,明确并避免接触过敏原能有效减少哮喘发作次数。例如,对于尘螨过敏的患者,应保持室内清洁,经常清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具;对花粉过敏者,在花粉传播季节尽量减少外出,或外出时佩戴口罩等。不同年龄、性别及生活方式的人群接触过敏原的情况不同,如儿童可能更易接触家中的尘螨等,而花粉过敏在不同性别中无明显差异,但生活在花粉多的地区的人群风险更高。
药物治疗
支气管舒张剂:短效支气管舒张剂如沙丁胺醇等,可快速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛症状,改善通气。长效支气管舒张剂如沙美特罗等,可维持较长时间的支气管舒张作用,常用于预防哮喘发作。对于不同年龄的患者,药物的选择和使用需谨慎,儿童使用时要注意剂型和剂量的合适性。
糖皮质激素:包括吸入性糖皮质激素(如布地奈德等)和全身性糖皮质激素等。吸入性糖皮质激素是长期控制过敏性哮喘的首选药物,局部抗炎作用强,全身不良反应少。全身性糖皮质激素一般在病情较重时短期使用。不同性别使用糖皮质激素的风险可能无明显差异,但需考虑年龄因素,儿童长期使用吸入性糖皮质激素要关注对生长发育的影响等。
免疫治疗
过敏原特异性免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻哮喘症状。该治疗适用于明确对某种过敏原过敏且常规药物治疗效果不佳的患者。对于年龄较小的患者,要评估其耐受情况和风险;不同性别在免疫治疗中的反应可能无显著差异,但需根据个体情况调整治疗方案。
健康教育与管理
疾病知识教育:向患者及家属普及过敏性哮喘的相关知识,包括疾病的发生机制、症状表现、治疗方法及预防措施等。让患者了解如何自我监测病情,如记录哮喘日记,包括症状发作的时间、频率、严重程度等。不同年龄的患者及家属接受教育的方式和效果不同,儿童可能需要家长协助进行病情监测等。生活方式方面,要指导患者保持良好的生活习惯,如适量运动(但要避免在过敏原多的环境中运动)、合理饮食等。
其他注意事项
特殊人群:对于孕妇过敏性哮喘患者,要谨慎使用药物,尽量选择对胎儿影响小的药物,并密切监测哮喘控制情况和胎儿状况;对于老年过敏性哮喘患者,要注意合并其他疾病的情况,如心血管疾病等,在治疗时要综合考虑药物之间的相互作用等。