月经的形成

月经的形成是下丘脑-垂体-卵巢轴调控下，卵巢激素周期性变化引起子宫内膜同步增殖、分泌与脱落的生理过程。核心机制涉及雌激素、孕激素的动态平衡及子宫内膜的周期性反应。

一、下丘脑-垂体-卵巢轴的调控

1.下丘脑通过脉冲式分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），二者协同调控卵巢卵泡发育。FSH促进卵泡颗粒细胞增殖，LH触发排卵前卵泡成熟及排卵后黄体形成。

2.卵巢在FSH和LH作用下，卵泡分泌雌激素（主要为雌二醇），促进子宫内膜基底层细胞分裂增殖；排卵后黄体分泌孕激素，使增殖期内膜转化为分泌期，为胚胎着床做准备。

二、子宫内膜的周期性反应

1.增殖期（月经周期第5~14天）：雌激素主导，内膜从基底层开始修复，腺体增多、间质致密，厚度达3~5mm，螺旋小动脉增生弯曲。

2.分泌期（月经周期第15~28天）：孕激素与雌激素协同作用，内膜间质水肿、腺体分泌含糖原的黏液，螺旋动脉进一步增长，血管通透性增加，为胚胎着床提供营养环境。

3.月经期（月经周期第1~4天）：若未受孕，黄体退化致雌孕激素水平骤降，内膜缺血坏死，螺旋小动脉破裂出血，混合脱落的内膜碎片、宫颈黏液排出体外。

三、月经血的特点及周期波动

1.月经血总量约20~60ml，持续3~7天，因含子宫内膜溶酶体释放的纤溶酶，通常不凝固，颜色多为暗红，伴随少量内膜碎片。

2.正常月经周期为21~35天，受遗传、营养状况、情绪应激等影响。青春期初潮（9~16岁）后，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，周期可能不规律，多数在2年内建立稳定周期；围绝经期（45~55岁）因卵巢功能衰退，FSH水平升高，LH波动，周期逐渐缩短或延长，经量减少或增多，50岁后12个月无月经为自然绝经。

四、特殊人群的月经特点

1.青春期女性：体重指数＜18.5kg/m2或剧烈运动（每周＞5小时）可能延缓初潮；初潮后2年内周期＜21天或＞35天多为正常生理过渡，若伴随经量＞80ml或持续10天以上，需排查贫血或内分泌异常。

2.育龄期女性：多囊卵巢综合征患者常因雄激素升高、排卵障碍，出现月经稀发（周期＞35天）或闭经；甲状腺功能减退者因激素代谢减慢，可表现为月经过多、周期延长。

3.围绝经期女性：激素波动可能导致“围绝经期综合征”，伴随潮热、失眠、情绪波动，若月经周期突然缩短至20天内，或经量异常增多，需排除子宫内膜息肉、卵巢肿瘤等病变。

月经周期的规律性反映女性生殖内分泌健康状态，建议通过基础体温监测、经期记录等方式，关注周期长度、经量、伴随症状，异常时及时就医。