月经来半个月怎么回事

月经持续半个月属于异常子宫出血，临床称为经期延长，可能与内分泌紊乱、器质性病变、生活方式异常或特殊生理阶段相关。

一、内分泌紊乱导致的激素失衡

1.青春期女性（12-18岁）：下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全成熟，约25%的异常子宫出血与无排卵相关，雌激素持续刺激内膜增生，缺乏孕激素拮抗导致突破性出血，表现为经期延长、出血量时多时少。

2.育龄期女性（18-45岁）：若伴随情绪波动、作息紊乱或体重骤变（BMI＜18.5或＞25），可能影响激素分泌节律，无排卵性出血发生率升高。长期压力状态下女性月经周期异常发生率增加20%，研究显示约30%的无排卵性出血与精神应激相关。

3.围绝经期女性（45-55岁）：卵巢功能衰退致雌激素波动，孕激素分泌不足，内膜持续增生后突破性出血，约50%围绝经期异常子宫出血为无排卵型，需警惕内膜病变风险。

二、器质性病变因素

1.子宫肌瘤：30%的育龄期女性异常子宫出血与肌瘤相关，黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤增大宫腔面积，影响子宫收缩，导致出血超过7天。

2.子宫内膜息肉：约10%-15%的异常子宫出血由内膜息肉引起，息肉质地脆嫩，易引发持续渗血或突破性出血，超声检查可见高回声团块。

3.子宫腺肌症：异位内膜侵犯子宫肌层，导致子宫增大、肌层收缩不良，约20%患者伴随经期延长，痛经症状显著。

三、特殊生理与病理状态影响

1.妊娠相关问题：育龄期女性需优先排除先兆流产、宫外孕等，此类情况常伴随腹痛、出血量增多，HCG检测及超声检查可明确诊断。

2.宫内节育器：含铜宫内节育器使用初期3个月内，约5%-10%女性出现经期延长，多因内膜局部损伤引发炎症反应。

3.慢性疾病：甲状腺功能减退或亢进、凝血功能障碍（如血小板减少）等，可通过影响激素代谢或凝血机制导致经期延长，需结合相关检查（如甲状腺功能、血常规）排查。

四、生活方式干预与就医指征

1.非药物干预：规律作息（避免熬夜）、补充铁剂（如瘦肉、动物肝脏）预防贫血，适度运动（每周3-5次，每次30分钟）调节内分泌，避免剧烈运动或过度节食。

2.需立即就医情况：出血量1小时内湿透卫生巾、出血持续超14天、伴随头晕乏力（血红蛋白＜100g/L）、发热或分泌物异味，需通过妇科超声（排查器质性病变）、血常规（评估贫血）、激素六项（评估内分泌）明确病因。

3.药物治疗原则：医生可能开具短效口服避孕药调节周期或孕激素类药物促进内膜修复，不可自行用药；青春期及无性生活女性优先采用非激素类药物止血。

45岁以上女性需重点监测内膜厚度，绝经后出血应立即就诊排查内膜癌风险。