牙齿正畸矫正后还要戴保持器吗

牙齿正畸矫正后需要佩戴保持器，以维持牙齿在新位置的稳定，防止复发。正畸治疗通过调整牙齿位置改善咬合关系，但治疗后牙齿及牙周组织处于不稳定状态，需保持器辅助稳定。研究表明，未佩戴保持器的患者，1年内牙齿复发率可达60%，超过2年复发风险持续增加。

一、保持器的必要性及作用机制

1.牙齿移动后的稳定性需求：正畸治疗后，牙齿周围的牙周膜、牙槽骨等组织需经历3-6个月的重塑期，此阶段牙齿受力后易向原位置回弹。复杂病例（如拔牙间隙关闭、前牙反合）因牙齿移位幅度大，复发率更高，1年内可达75%，简单拥挤病例复发率约40%。

2.咬合关系的维持：保持器通过持续施加微小力量或占据空间，防止牙齿移位导致咬合紊乱，尤其对深覆合、深覆盖等病例，咬合关系稳定性需长期保障。

二、保持器的主要类型及适用场景

1.固定保持器（舌侧丝保持器）：采用粘接方式固定于牙齿舌侧，美观性佳，适用于需要长期稳定的患者（如拔牙病例、复杂咬合畸形），每日佩戴无需取下，清洁难度大，可能引发牙龈刺激。

2.可摘式保持器（Hawley保持器、压膜保持器）：由树脂基托和钢丝构成或全透明压膜制成，可自行摘戴，适合青少年或依从性较低的人群，便于清洁，但需严格遵守佩戴时长，否则易导致牙齿移位。

三、佩戴时长的个体差异

1.复杂病例延长保持时间：拔牙间隙关闭后需额外保持6-12个月以上，前牙反合矫正后需1年以上，严重深覆合患者建议终身佩戴。

2.简单病例缩短保持周期：轻度牙列拥挤、无咬合问题的患者，可在6个月后逐渐减少佩戴频率，每日夜间佩戴至12个月。

3.年龄影响：青少年因颌骨持续生长，保持器需3-6个月复查调整，建议佩戴至18岁后稳定期延长；成年患者骨骼发育完成，保持时间通常为1-2年。

四、特殊人群注意事项

1.儿童青少年：颌骨生长期间，保持器需定期（3-6个月）复查调整，避免因生长导致失效；有吮指、口呼吸等不良习惯者，需联合行为干预纠正，防止保持器移位。

2.成年人：夜磨牙者优先选择固定保持器，防止夜间磨损；糖尿病患者因牙周组织恢复能力弱，建议延长保持至2年以上。

3.牙周病患者：需先控制炎症，佩戴前评估牙周健康度，避免过度刺激，保持期建议延长至12个月以上。

五、日常护理要点

1.清洁方式：每日取下保持器后用清水冲洗，每周用专用清洁液浸泡1次，避免热水或刺激性清洁剂，防止变形。

2.佩戴规范：初戴时适应期可先短时间佩戴，避免咬硬物（如坚果壳），防止保持器断裂或牙齿受力偏移。

3.定期复查：每3-6个月由正畸医生检查保持器贴合度，发现变形或牙齿移位时及时调整。