宫颈分泌物是检查什么的

宫颈分泌物检查是通过采集宫颈部位的分泌物样本，检测其中的病原体、细胞成分及生化指标，用于评估宫颈健康状况，主要检查方向包括病原体感染、宫颈细胞学改变及炎症程度等。

一、病原体检测

1.性传播疾病病原体：淋球菌检测可通过核酸扩增试验（NAAT）或培养法进行，淋球菌感染与宫颈炎、盆腔炎及不孕风险相关，女性感染后可能无明显症状但需及时治疗。沙眼衣原体（NAAT敏感性达90%以上）、生殖支原体等检测，可辅助诊断非淋菌性尿道炎及盆腔炎，这些病原体与不良妊娠结局（如早产、胎膜早破）密切相关。

2.阴道微生物：霉菌（假丝酵母菌）通过显微镜直接观察菌丝或孢子，滴虫（阴道毛滴虫）通过活动的虫体或包囊识别，需结合清洁度分级（Ⅰ-Ⅳ度，Ⅲ-Ⅳ度提示炎症）及pH值（正常3.8-4.4）判断，细菌性阴道病可通过线索细胞、pH＞4.5及胺试验阳性确诊。

二、宫颈细胞学检查

1.液基薄层细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈脱落细胞，经离心涂片后染色，筛查宫颈上皮内病变（CIN）及宫颈癌，与HPV联合筛查可将宫颈癌筛查阳性率提高至95%以上，尤其适用于21岁以上有性生活女性，21-29岁每3年1次，30-65岁每5年1次或联合HPV检测。

2.巴氏涂片：传统筛查方法，目前逐步被TCT替代，其敏感性较低，仅用于基层筛查或资源有限地区，需结合临床症状综合判断。

三、生化指标检测

1.阴道微生态评估：过氧化氢浓度（乳酸杆菌活性指标，降低提示菌群失衡）、唾液酸苷酶（细菌性阴道病标志物）等检测，可反映阴道局部免疫状态，三项联合检测（过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶）对细菌性阴道病诊断的特异性达98%。

2.白细胞酯酶：反映中性粒细胞浸润程度，升高提示炎症反应，但需结合清洁度及病原体检测结果判断是否为病理性改变，单纯升高可能为一过性刺激。

四、特殊人群注意事项

1.性活跃女性（20-35岁）：建议每年进行1次病原体检测及TCT筛查，若有多个性伴侣或高危性行为，需增加检查频率；检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及用药，防止干扰结果。

2.绝经后女性（60岁以上）：因雌激素水平下降，宫颈分泌物减少，需关注是否出现分泌物增多、异味或出血，检查时需注意宫颈萎缩情况，结合HPV检测可早期发现癌前病变。

3.既往HPV感染或宫颈癌病史者：需每6-12个月联合TCT及HPV检测，重点监测宫颈细胞异常及病毒持续感染情况，必要时进行阴道镜检查。

检查结果异常者，需结合临床症状、病史及进一步检查（如HPV检测、阴道镜活检）明确诊断，遵循早发现早干预原则，降低宫颈疾病进展风险。