怎么得肺炎

肺炎主要由病原体感染引发，常见致病菌包括肺炎链球菌、流感病毒、肺炎支原体等，其他诱因包括免疫力低下、基础疾病、环境因素等。

一、感染性致病机制：病原体通过空气飞沫吸入、直接接触污染物品后接触口鼻等途径侵入下呼吸道，引发肺部炎症反应。细菌性肺炎以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等为主，其中肺炎链球菌约占社区获得性肺炎的30%-50%；病毒感染中，流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等是常见诱因，RSV感染是婴幼儿毛细支气管炎和肺炎的重要致病原；支原体肺炎多见于儿童及青少年，肺炎支原体通过黏附于呼吸道上皮细胞表面，释放毒素引发炎症，约占儿童社区获得性肺炎的10%-40%。

二、宿主防御功能削弱：1.免疫力不足：长期营养不良、维生素D缺乏（血清25-OH-VD水平＜20ng/ml时感染风险增加2倍）等导致免疫细胞功能下降，易受病原体侵袭。慢性疾病如糖尿病（血糖＞11.1mmol/L时感染风险升高3倍）、慢性心功能不全（肺部淤血影响黏液清除）会破坏局部免疫微环境。2.年龄因素：婴幼儿呼吸道黏膜娇嫩，2岁以下儿童免疫球蛋白A（IgA）分泌不足，咳嗽反射较弱，病原体易滞留肺部；老年人肺功能随年龄增长下降（FEV1年下降率约20ml），咳嗽清除效率降低，肺炎发生率随年龄增长呈指数级上升。3.生活方式风险：吸烟会使气管纤毛运动速度下降50%以上，降低痰液清除能力；酗酒（每日酒精摄入量＞40g）抑制中性粒细胞趋化功能，增加细菌感染概率。

三、环境与高危暴露：1.环境因素：PM2.5浓度＞75μg/m3时，呼吸道黏膜损伤风险增加40%，空气污染还会改变呼吸道菌群结构，使肺炎链球菌定植率上升。冬季密闭空间（通风率＜1次/小时）病原体浓度是正常环境的3-5倍。2.基础疾病影响：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道慢性炎症使肺部防御功能下降，合并感染时急性加重风险升高50%；支气管扩张症患者气道结构异常，易形成黏液栓阻塞气道，诱发反复感染。3.医源性风险：长期使用广谱抗生素（疗程＞7天）会破坏呼吸道菌群平衡，真菌定植率增加；气管插管等侵入性操作（插管时间＞48小时）使肺炎发生率升高1.8倍，多因定植菌移位所致。

四、特殊人群风险特征：婴幼儿（＜5岁）因呼吸道发育未成熟，RSV感染后肺炎发生率是非感染儿童的8.6倍，应避免去人群密集场所；老年人（≥65岁）基础疾病合并率＞60%，肺炎后30天内死亡风险达15%-20%，需重点监测血氧饱和度；HIV感染者CD4+T细胞＜200个/μL时，肺孢子菌肺炎发生率显著升高，约占其机会性感染的30%。