霉菌性阴道炎是什么原因引起的

霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）主要由假丝酵母菌（尤其是白色念珠菌）过度繁殖引发，其发病与病原体感染、宿主免疫状态、局部环境、性接触及基础疾病等多因素相关。

一、假丝酵母菌感染

假丝酵母菌属真菌，白色念珠菌为主要致病菌（占80%-90%），其他如光滑念珠菌、热带念珠菌等非白色念珠菌种也可致病。健康女性阴道内存在少量假丝酵母菌时，因阴道酸性环境（pH值3.8~4.5）及乳酸杆菌抑制作用维持平衡，当菌群失衡或病原体毒力增强时引发感染。

二、宿主免疫与代谢状态

免疫力低下人群风险更高，如长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后抗排异药物）、HIV感染者、肿瘤放化疗患者等，免疫功能受损导致病原体清除能力下降。糖尿病患者因血糖控制不佳（空腹血糖>7.0mmol/L），阴道上皮细胞糖原增加，pH值升高，为念珠菌提供适宜繁殖环境，此类患者复发率是非糖尿病患者的2~3倍。妊娠女性孕期雌激素水平升高，阴道上皮细胞增生，糖原含量增加，念珠菌易定植繁殖，约15%~20%孕妇可能出现无症状定植，产后风险下降。

三、局部环境与生活习惯

长期穿紧身化纤内裤（棉质透气差）、肥胖（外阴脂肪堆积致局部潮湿）会增加外阴阴道念珠菌感染风险。过度清洁或频繁使用刺激性洗液冲洗阴道（如含酒精、皂基的产品），会破坏阴道天然酸性环境及乳酸杆菌生物膜，降低防御功能。长期使用卫生护垫（尤其夏季）导致外阴持续闷热潮湿，为念珠菌提供滋生条件。

四、性接触传播

约15%~20%的女性患者存在性接触传播可能，性伴侣若携带念珠菌（无症状携带者占10%~20%），可通过性活动将病原体传递给女性。但需注意，性接触传播并非主要病因，仅少数情况下为直接诱因，健康女性与性伴侣共同生活若性卫生习惯良好，通常不会因性接触感染。

五、基础疾病与药物影响

长期使用广谱抗生素（如头孢类、氟喹诺酮类）会杀灭阴道乳酸杆菌，破坏菌群平衡，导致念珠菌过度繁殖，疗程超过14天的抗生素使用者感染风险增加2~5倍。长期应用雌激素类药物（如口服避孕药含雌激素成分、绝经后激素替代治疗）会改变阴道上皮细胞结构，增加糖原合成，促进念珠菌生长。此外，外阴阴道念珠菌病常继发于其他妇科炎症（如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎），炎症状态下阴道pH值改变（pH>4.5）破坏菌群稳定。

特殊人群需特别注意：孕妇需加强血糖监测与阴道清洁（仅用清水冲洗外阴），糖尿病患者建议将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，长期使用抗生素者应同步补充益生菌制剂（如含嗜酸乳杆菌的阴道凝胶），绝经后女性可在医生指导下局部使用低剂量雌激素软膏维持阴道健康。