月经过多都是由哪些原因引起的

月经过多的原因涉及子宫结构、内分泌激素、凝血功能、全身疾病及年龄生活方式等多方面因素。具体如下：

一、子宫器质性病变

1.子宫肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤，可增大子宫内膜面积并干扰子宫收缩，导致经量增加，部分患者伴随经期延长。

2.子宫腺肌病：异位内膜侵入子宫肌层，使子宫肌层收缩功能受损，常伴随痛经症状，经量多呈进行性加重趋势。

3.子宫内膜息肉：息肉表面血管丰富，脱落时易引发持续出血，可能表现为经期延长或经量增多，育龄期女性高发。

4.子宫内膜增生/不典型增生：长期雌激素刺激或孕激素不足导致内膜过度增厚，脱落时出血量大，围绝经期女性需警惕内膜癌风险。

5.宫内节育器：含铜IUD放置初期因机械刺激子宫内膜，可能出现经量增多，多数3-6个月后逐渐缓解。

二、内分泌激素紊乱

1.排卵功能异常：青春期或围绝经期女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节不稳定，无排卵或稀发排卵导致雌激素持续刺激内膜，缺乏孕激素拮抗，引发月经过多。

2.多囊卵巢综合征（PCOS）：雄激素升高抑制排卵，雌激素相对过剩，内膜长期受单一激素刺激，表现为经量增多或淋漓不尽。

3.甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可能影响激素代谢，甲减患者凝血功能异常或雌激素代谢减慢，可能导致经量增加。

三、凝血功能异常

1.遗传性凝血障碍：血友病、血管性血友病（vWD）等因凝血因子缺乏或功能异常，经期出血难以自然停止，常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。

2.获得性凝血障碍：严重肝病导致凝血因子合成减少，或感染引发弥散性血管内凝血（DIC），凝血功能紊乱直接导致月经过多。

四、全身性疾病

1.血液系统疾病：再生障碍性贫血、白血病等影响骨髓造血功能，血小板减少或凝血因子异常，表现为月经过多伴皮肤黏膜出血。

2.慢性肝肾疾病：慢性肾病影响雌激素灭活，慢性肝病凝血因子合成不足，均可能间接引发月经过多。

五、年龄与生活方式相关因素

1.青春期与围绝经期：青春期下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，围绝经期卵巢功能衰退，均因激素波动出现无排卵性月经过多。

2.肥胖：脂肪细胞转化雄激素为雌激素，干扰排卵和激素平衡，增加经量增多风险，BMI＞28kg/m2女性需注意。

3.生活方式：长期精神压力、过度运动或营养不良影响内分泌轴，导致激素紊乱，出现经量异常，建议保持规律作息和均衡饮食。

以上不同原因在不同年龄段、性别及病史背景下表现各异，如青春期女性需优先排查无排卵性功血，育龄期女性需警惕器质性病变，围绝经期女性需侧重排除恶性疾病风险。