心脏病怎么检查出来

心脏病的检查方法包括基础筛查、影像学评估、功能性检测及侵入性检查等，具体项目依据患者症状、病史及风险因素选择。

一、基础筛查类检查

1.心电图：检测心脏电活动，可发现心律失常（如房颤、早搏）、心肌缺血（ST段压低、T波倒置）等异常，适用于胸痛、心悸等急性症状患者，动态心电图可记录24-72小时心率变化，捕捉阵发性异常，尤其适用于隐匿性心律失常诊断。

2.血液检查：包括心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）评估心肌损伤，BNP/NT-proBNP反映心功能状态（如心衰时升高），血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）、血糖及糖化血红蛋白筛查动脉粥样硬化危险因素，高敏C反应蛋白辅助炎症相关心脏病评估。

二、影像学检查

1.超声心动图：无创评估心脏结构与功能，测量左心室射血分数（LVEF）、心腔大小、室壁厚度及瓣膜形态（如主动脉瓣狭窄/反流），先天性心脏病、心肌病等需优先检查，孕妇可安全进行。

2.心脏CT：增强CT通过碘对比剂显示冠状动脉狭窄、钙化斑块，低剂量CT适用于冠心病低风险人群筛查，老年、糖尿病患者需控制对比剂用量（避免肾损伤），肾功能不全者建议使用等渗对比剂。

3.心脏磁共振（MRI）：无辐射，可评估心肌组织特性（如心肌纤维化），精准测量心功能，适用于复杂先心病、心肌炎等诊断，肾功能不全患者慎用钆对比剂，检查前需去除金属植入物。

三、功能性评估检查

1.运动负荷试验：通过运动（如跑步机）或药物（如多巴酚丁胺）激发心脏负荷，观察心电图变化（ST段动态演变）及症状（胸痛、呼吸困难），适用于无症状冠心病筛查，高血压、严重心律失常患者需调整试验方案。

2.动态血压监测：24小时连续记录血压波动，可发现夜间高血压、晨峰现象，与心血管事件风险相关，糖尿病、慢性肾病患者需定期监测。

四、侵入性检查

冠状动脉造影：诊断冠心病金标准，经导管注入造影剂显示冠状动脉狭窄部位与程度，适用于高度怀疑冠心病但无创检查不明确者，检查后需观察穿刺部位出血情况，糖尿病患者需预防对比剂肾病（检查前水化）。

五、特殊人群检查提示

1.儿童：先天性心脏病筛查需新生儿期经皮血氧饱和度检测（异常提示需超声心动图），避免X线检查（如胸片）辐射，优先无创超声评估心内结构。

2.老年人群：合并高血压、糖尿病者需重点监测血脂（低密度脂蛋白胆固醇控制目标＜1.8mmol/L）、糖化血红蛋白（＜7%），动态心电图可发现无症状心肌缺血。

3.孕妇：以超声心动图为主（安全无辐射），妊娠晚期关注心脏负荷增加（如容量负荷过重），心功能不全者需提前评估耐受能力。