冠心病的症状、危害、该怎么治疗

冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的疾病，常见症状包括胸痛、呼吸困难等，危害涉及心梗、心衰等严重并发症，治疗需综合危险因素控制、药物及血运重建等手段。

一、症状表现

1.典型心绞痛症状：胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂、颈部、下颌放射，多在运动或情绪激动后出现，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。

2.不典型表现：老年、糖尿病患者可能以呼吸困难、乏力、恶心、出汗为主要症状，女性可能以背痛、牙痛为非特异性表现，易被忽视或误诊。

3.无症状性表现：部分患者冠状动脉严重狭窄但无明显症状，可能突发心肌梗死，需通过体检（如心电图、冠脉CT）早期发现。

二、主要危害

1.急性并发症：心肌梗死致心肌坏死，可引发恶性心律失常、心源性休克，短时间内致命，糖尿病患者、老年患者猝死风险更高。

2.慢性损伤：长期心肌缺血导致心脏扩大、心功能下降，出现活动耐力减退、夜间阵发性呼吸困难，最终进展为心力衰竭，影响生活质量。

3.合并症风险：与高血压、糖尿病、高血脂相互作用，加速血管硬化进程，糖尿病患者微血管病变风险增加，高血压患者心脏负荷持续加重。

三、治疗策略

1.危险因素控制：高血压患者血压控制目标130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%左右，高血脂患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值<1.8mmol/L，需通过药物（他汀类、降压药、降糖药）干预。

2.生活方式干预：采用低盐低脂饮食（每日食盐摄入<5g），每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），戒烟限酒，控制体重指数（BMI）<25kg/m2。

3.药物治疗：阿司匹林抗血小板聚集，他汀类药物（如阿托伐他汀）调脂稳定斑块，β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率，硝酸酯类药物（如硝酸甘油）缓解心绞痛症状。

4.血运重建：药物治疗效果不佳或冠状动脉严重狭窄（如左主干病变、多支血管病变）时，可通过经皮冠状动脉介入治疗（支架植入）或冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）恢复心肌血流。

四、特殊人群管理

老年人：因神经敏感性下降，症状不典型，需警惕以呼吸困难、乏力为主要表现的“沉默性心梗”，建议定期监测心电图及血压。糖尿病患者：高血糖加速血管病变，需严格控制血糖（空腹血糖4.4~7.0mmol/L），避免低血糖诱发心肌缺血。女性：绝经后雌激素水平下降，冠心病风险显著增加，需重视血脂（尤其是甘油三酯）管理，绝经后5年内可适当强化他汀治疗。儿童青少年：重点预防肥胖（减少高糖高脂零食摄入），避免久坐，鼓励每日≥1小时户外活动，降低成年后血管病变风险。