病情描述:为什么白带增多
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
白带增多分为生理性和病理性。生理性与月经周期、孕期有关;病理性包括阴道炎症(滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性)、宫颈炎症(急、慢性)、盆腔炎症及其他妇科疾病(子宫肌瘤、宫颈癌等),若白带增多伴异常或不适需就医,平时应注意外阴清洁卫生等。
孕期因素:怀孕后,女性体内的雌激素水平会显著升高,子宫颈和阴道的腺体分泌功能增强,白带量会比非孕期明显增多,只要白带颜色、气味正常,没有其他不适症状,一般属于正常情况。
病理性白带增多
阴道炎症
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,除了白带增多外,还可伴有白带呈黄绿色、泡沫状,有臭味,同时可伴有外阴瘙痒、灼热感等症状。阴道毛滴虫适宜在潮湿环境中生长繁殖,性生活传播是其重要的传播途径之一。
外阴阴道假丝酵母菌病:主要由假丝酵母菌感染所致,白带通常呈白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样,患者多有外阴瘙痒明显,瘙痒症状时轻时重,时发时止,严重时坐立不安,夜晚更为明显。糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群易患此病,因为这类人群阴道内环境容易改变,利于假丝酵母菌生长。
细菌性阴道病:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,白带增多,呈灰白色,均匀一致,有鱼腥味,尤其在性生活后气味加重。阴道内正常的乳酸杆菌减少,而加德纳菌等厌氧菌增多是其主要的发病机制,多个性伴侣、频繁性交等因素可能增加患病风险。
宫颈炎症:急性宫颈炎可出现白带增多,呈脓性,还可伴有宫颈充血、水肿,腰骶部疼痛等症状;慢性宫颈炎也可表现为白带增多,可为乳白色黏液状,或淡黄色脓性,可伴有接触性出血等。宫颈炎症多由病原体感染宫颈引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,性生活过早、多个性伴侣、不注意性生活卫生等是常见的诱发因素。
盆腔炎症:盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等,患者可出现下腹部疼痛、发热,同时伴有白带增多,白带可为脓性。盆腔炎多发生在性活跃的生育期女性,病原体感染子宫、输卵管等部位是主要原因,如不洁性生活、宫腔操作后感染等。
其他妇科疾病:如子宫肌瘤、宫颈癌等,也可能导致白带增多。子宫肌瘤可能因子宫腔面积增大,子宫内膜腺体分泌增多,同时伴有盆腔充血而使白带增多;宫颈癌患者早期可出现接触性出血,随着病情进展,可出现白带增多,多为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。
如果发现白带增多,且伴有颜色、气味异常或伴有外阴瘙痒、腹痛等不适症状,应及时就医,进行白带常规、妇科检查等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性平时应注意保持外阴清洁卫生,勤换内裤,避免不洁性生活,以减少妇科疾病的发生风险。