子宫切除一半能生育吗

子宫切除一半（部分子宫切除）后，部分患者仍可能具备生育能力，但需满足剩余子宫功能完整、无并发症及其他生育条件正常等前提。具体分析如下：

一、剩余子宫功能完整性是核心条件。子宫的胚胎着床、妊娠维持依赖子宫内膜周期性变化、子宫腔空间及肌层收缩能力。若切除范围局限（如宫角、子宫下段部分肌层），剩余子宫肌层厚度≥2cm且内膜连续性正常，子宫内膜可正常增殖、脱落，支持胚胎着床，临床研究显示此类患者自然受孕率可达30%~50%。若切除范围超过子宫体积50%，尤其是切除子宫体核心区域，子宫内膜面积减少或宫腔形态异常，可能导致着床失败或早期流产。

二、切除范围与术式直接影响生育可能性。子宫部分切除术（如宫角切除术）保留双侧宫角和输卵管开口，若内膜无损伤，双侧输卵管通畅，胚胎可正常种植于剩余子宫角部，临床有术后足月分娩案例。子宫次全切除术（保留宫颈）需评估子宫体剩余长度，若剩余子宫体长度<3cm，妊娠中晚期子宫破裂风险显著升高，需优先选择辅助生殖技术。单纯子宫肌壁间肌瘤剔除（非子宫部分切除）患者，子宫形态接近正常，自然受孕率可达70%~80%。

三、其他生育条件需同步评估。卵巢功能：若手术未损伤卵巢，卵巢分泌的雌孕激素可维持子宫内膜周期，自然受孕可能性高；切除卵巢者需激素替代治疗，且卵子储备不足（<35岁）时需提前冻卵。输卵管通畅性：盆腔粘连（如既往盆腔炎）可能导致输卵管堵塞，需术前宫腔镜检查，通畅者自然受孕概率提升40%。年龄因素：<35岁女性卵巢储备充足，子宫部分切除后自然受孕率（45%~55%）高于>35岁女性（15%~20%），后者需结合辅助生殖技术。

四、生育实现途径需个体化选择。自然受孕：适用于子宫形态规则（三维超声提示宫腔形态正常）、内膜厚度8~14mm、无流产史的20~35岁女性，需在孕前评估宫颈机能（如孕12周后宫颈长度<25mm者需环扎）。辅助生殖技术：宫腔粘连者通过宫腔镜分离后可尝试胚胎移植；卵巢功能下降者采用卵母细胞捐赠+胚胎移植，成功率可达50%~60%；严重子宫畸形者可在胚胎移植前通过腹腔镜手术调整子宫形态。

五、特殊人群需重点防范生育风险。高龄女性（>40岁）：子宫部分切除后妊娠并发症（子痫前期、早产）风险增加至45%，建议孕前进行羊水穿刺及胎儿结构筛查。合并基础疾病者：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，甲状腺功能异常者需维持TSH在0.1~2.5mIU/L，降低孕期胎儿畸形风险。既往流产史者：需排查抗磷脂抗体综合征、子宫动脉血流阻力异常等，优先选择冷冻胚胎移植，可将妊娠率提升20%~30%。