心脏颤动怎么回事

心脏颤动（心房颤动）是一种常见的心律失常，因心房电活动紊乱导致不规则颤动，失去有效收缩功能，按发作特点分为阵发性、持续性和永久性等类型，常见于中老年人群，与高血压、冠心病等基础疾病及年龄增长密切相关，可能引发血栓栓塞、心力衰竭等严重并发症。

一、定义与病理机制：心房颤动是心房肌细胞电活动异常，导致心房快速、无序颤动，失去协调收缩能力，心室率随之紊乱。正常心房收缩依赖规律电信号，房颤时电信号碎裂，心房无法有效泵血，血液易在左心房滞留形成血栓。根据发作频率和持续时间分为阵发性（持续＜7天可自行终止）、持续性（＞7天或需干预终止）、永久性（无法终止）三类，老年患者因窦房结功能退化、心肌重构等因素，永久性房颤比例更高。

二、典型症状特征：多数患者表现为心悸、气短、活动耐力下降、乏力，部分人出现头晕、胸闷，少数无明显症状（无症状性房颤）。症状与心室率快慢相关，心室率＞150次/分时更易出现症状，老年患者因基础疾病（如痴呆、心衰）掩盖，可能以晕厥或血栓事件首发。女性患者因雌激素保护作用，早期症状可能较轻，但血栓风险随年龄增长呈加速上升趋势。

三、高危因素与诱因：年龄＞65岁人群风险显著升高，男性发病率高于女性（男女比例约1.5：1），长期高血压（收缩压＞140mmHg者风险增3-5倍）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%时风险翻倍）、肥胖（BMI≥30）、长期吸烟（年吸烟＞20包）、酗酒、睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧损伤心肌）、过度劳累等是重要诱因。既往心脏病史（如冠心病、心衰、风湿性瓣膜病）者风险倍增，约20%房颤患者合并先天性心脏病。

四、潜在健康风险：最严重风险为血栓栓塞，左心房血栓脱落可致脑梗死（中风），每年约5%房颤患者发生中风，女性因脑栓塞后抗凝治疗依从性差异，致残率较男性高15%。长期房颤引发心室率过快，加重心肌耗氧，诱发或加重心衰；还可能导致肾动脉栓塞、肢体动脉栓塞等，80岁以上患者合并肾功能不全者，血栓风险较无肾衰者高2倍。

五、干预与管理原则：控制危险因素为核心，高血压患者需将血压稳定在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制＜7%，肥胖者减重5%-10%，戒烟限酒，规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）。药物治疗以β受体阻滞剂（控制心室率）、抗凝药（预防血栓，如新型口服抗凝药）、抗心律失常药（恢复窦性心律）为主，老年患者需权衡抗凝出血风险，75岁以上者优先选择新型口服抗凝药，避免华法林（易受食物影响出血）。孕妇房颤罕见，需多学科评估，儿童房颤需排查先天性心脏病，12岁以下患者禁用抗心律失常药。