心脏冠状动脉cta是什么检查

心脏冠状动脉CTA是一种通过静脉注射碘对比剂后进行多层螺旋CT扫描，以三维重建技术清晰显示心脏冠状动脉血管结构及血流情况的影像学检查，主要用于评估冠状动脉病变及冠心病风险。

一、检查原理与技术特点：通过静脉注射含碘造影剂增强血管显影，结合多层螺旋CT的快速扫描能力，生成冠状动脉血管的三维立体图像，可评估管腔狭窄程度、斑块性质（钙化或非钙化）及血流动力学变化，对冠状动脉解剖结构显示清晰。

二、主要临床应用场景：

1.疑似冠心病筛查：对有胸痛、胸闷等症状但心电图无动态改变、心肌酶谱正常者，可初步排查冠状动脉狭窄或阻塞。

2.高危人群风险评估：高血压、糖尿病、血脂异常、长期吸烟、早发冠心病家族史等高风险人群，用于筛查早期冠状动脉病变。

3.术后疗效评估：冠状动脉支架植入或旁路移植术后，复查血管通畅性及有无再狭窄、血栓等并发症。

4.鉴别诊断：对不明原因心律失常、晕厥患者，排除冠心病作为潜在病因。

三、检查过程与准备要求：

1.检查前准备：检查前4小时禁食，避免进食影响图像；停用可能影响心率的药物（如β受体阻滞剂）需遵医嘱；提前告知医生过敏史、肾功能状况及用药史。

2.检查流程：患者仰卧于检查床，静脉注射碘对比剂（注射速率约3-4ml/s），随后进行快速CT扫描（约10-30秒完成），扫描后通过重建技术生成血管图像供医师分析。

四、主要风险与禁忌人群：

1.过敏反应：少数患者可能出现皮疹、恶心，罕见严重过敏反应（如过敏性休克），检查前需评估过敏史，有碘过敏史者慎用。

2.肾功能损伤：造影剂经肾脏排泄，可能导致肾功能不全者（eGFR<30ml/min）发生对比剂肾病，需提前水化治疗或选择低渗造影剂。

3.辐射暴露：单次CT扫描辐射剂量约5-8mSv，孕妇、儿童需严格控制，建议在必要时由医生权衡利弊。

4.禁忌人群：严重碘对比剂过敏、未控制的甲亢、急性心肌梗死（优先急诊造影）、严重肾功能衰竭（eGFR<30ml/min）。

五、特殊人群注意事项：

1.儿童：因血管纤细、辐射风险高，仅在明确指征（如复杂先天性心脏病合并冠状动脉异常）下由专科医生评估后进行，不建议常规筛查。

2.孕妇：妊娠中晚期（孕13周后）需严格评估，避免不必要检查；若必须检查，需在防护措施下进行，且需提前告知胎儿可能受辐射影响。

3.肾功能不全者：检查前需通过实验室检测eGFR，糖尿病患者需额外监测血糖波动，避免造影剂诱发高渗性昏迷。

4.老年患者：≥75岁者需评估心肾功能储备，优先选择低辐射剂量扫描方案，避免对比剂蓄积风险。