月经从哪里来

月经从哪里来

月经是女性生殖系统在卵巢激素调控下，子宫内膜周期性脱落伴随出血的生理现象，核心机制由下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）协调调控。

一、卵巢激素驱动子宫内膜周期性变化

卵巢内卵泡发育过程中，颗粒细胞分泌雌激素，使子宫内膜从增殖期（内膜厚度增至3~5mm）逐渐进入分泌期（腺体分泌、间质致密，厚度达10mm）。排卵后，黄体分泌孕激素和雌激素，维持内膜稳定；若未受孕，黄体退化，雌孕激素水平骤降，子宫内膜螺旋小动脉痉挛收缩，缺血坏死的内膜组织脱落，血液混合脱落组织经阴道排出形成月经。

二、下丘脑-垂体-卵巢轴的调控路径

下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲式刺激垂体，促使垂体分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。FSH促进卵泡颗粒细胞增殖，分泌雌激素；LH触发排卵，排卵后卵泡形成黄体，分泌孕激素。此过程形成雌激素、孕激素的周期性波动：卵泡期雌激素升高，排卵期雌激素达峰值，LH峰触发排卵；黄体期孕激素主导，若未受孕，黄体退化，雌孕激素水平下降，内膜脱落。

三、正常月经的生理参数范围

正常月经周期为21~35天（平均28天），经期持续3~7天，经量20~60ml（超过80ml为月经过多），经色暗红、质地不稀不稠，偶有小血块。月经周期中激素水平波动：卵泡期雌二醇从20pg/ml升至200pg/ml，黄体期孕酮从<3ng/ml升至10~25ng/ml，排卵后LH骤降，形成激素撤退性出血。

四、不同生理阶段的月经特点

1.青春期（10~19岁）：初潮年龄12~16岁，标志HPO轴逐渐成熟，初期1~2年周期紊乱（无排卵性月经占比高），与下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未稳定有关，随年龄增长逐渐规律。

2.育龄期（15~49岁）：周期稳定但受生活方式影响，如体重过轻（体脂率<17%）或肥胖（BMI≥28）、高强度运动（每周>5小时）、长期精神压力（皮质醇升高抑制GnRH分泌）等，可导致周期延长或缩短、经量异常。

3.围绝经期（45~55岁）：卵巢储备功能下降，卵泡数量减少，雌激素波动下降，孕激素分泌不足，表现为周期延长（35天以上）或缩短（<21天）、经期延长或缩短，最终绝经（连续12个月无月经）。

五、月经异常的常见病理因素

内分泌疾病如多囊卵巢综合征（雄激素升高、排卵障碍，表现为周期紊乱、多毛痤疮）、甲状腺功能异常（甲减致周期延长，甲亢致经量减少）、高泌乳素血症（泌乳素升高抑制排卵，伴溢乳）；子宫病变如子宫肌瘤（内膜面积增大，经量增多）、子宫内膜息肉（不规则出血）、子宫内膜异位症（痛经、经期延长）等。