冠心病心绞痛怎么治疗

冠心病心绞痛治疗需综合药物干预、非药物干预及生活方式调整，必要时血运重建，核心目标是缓解症状、改善心肌供血、预防心肌梗死。

一、药物治疗

1.抗血小板药物：阿司匹林等通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低急性缺血风险。

2.硝酸酯类药物：通过扩张冠状动脉血管，缓解心绞痛症状，增加心肌血流灌注。

3.β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧，适用于合并高血压、心律失常患者。

4.他汀类药物：降低血脂水平，稳定冠状动脉斑块，延缓动脉粥样硬化进展，降低心血管事件风险。

5.其他药物：钙通道阻滞剂适用于不能耐受β受体阻滞剂者，可通过扩张外周血管降低心脏负荷；肾素-血管紧张素系统抑制剂用于合并心力衰竭、糖尿病患者，改善心室重构。

二、非药物干预

1.运动康复：规律进行有氧运动（如快走、游泳），每周3~5次，每次30分钟，逐步提高运动耐力，改善血管功能。

2.心理干预：避免情绪激动或过度紧张，通过放松训练、认知行为疗法等减轻焦虑，降低心肌耗氧。

三、生活方式调整

1.饮食管理：低盐（<5g/日）低脂饮食，减少饱和脂肪酸摄入，增加蔬菜水果、全谷物及优质蛋白，控制总热量。

2.戒烟限酒：严格戒烟，避免烟草中有害物质损伤血管内皮；男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g。

3.体重控制：维持BMI在18.5~24.9，男性腰围<90cm，女性<85cm，通过饮食与运动结合控制体重。

4.合并症管理：高血压患者血压控制目标<130/80mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白控制<7%，均需定期监测并调整治疗方案。

四、血运重建治疗

1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：适用于药物治疗效果不佳、冠状动脉严重狭窄（如狭窄程度≥70%）或不稳定心绞痛患者，通过球囊扩张与支架植入恢复血管血流。

2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支血管病变、左主干病变或糖尿病合并严重血管狭窄者，通过自体血管桥重建心肌血供。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：优先选择β受体阻滞剂（无心动过缓禁忌时），慎用非甾体抗炎药（可能增加肾损伤风险），定期监测肝肾功能。

2.女性患者：症状可能不典型（如表现为背痛、恶心），需结合心电图、心肌酶谱等综合判断，避免延误诊断；妊娠女性优先选择硝酸酯类药物缓解症状，避免使用致畸风险药物。

3.儿童患者：罕见，若为先天性冠状动脉异常导致心绞痛，需心脏专科评估后手术治疗，避免使用成人药物。

4.合并肾功能不全者：调整药物剂量，避免他汀类药物与肾毒性药物联用，定期监测肾功能指标。