尿道下裂术后需要注意什么

尿道下裂术后护理需重点关注伤口愈合、排尿功能恢复、感染预防及并发症监测，具体措施包括伤口护理、排尿管理、疼痛控制、饮食与活动调整、并发症预防及特殊人群护理。

一、伤口护理

1.清洁与干燥：术后早期使用无菌生理盐水轻柔清洁伤口周围皮肤，避免用力擦拭。保持敷料固定在位，渗血或渗液较多时及时联系医护人员更换，避免尿液污染。

2.愈合观察：每日检查伤口有无红肿、渗液、裂开或异常分泌物，婴幼儿需由家长辅助观察，若出现上述情况需及时就诊。

二、排尿管理

1.引流管护理：留置导尿管期间需确保管道通畅，避免受压、扭曲，观察尿液颜色及尿量，若出现血尿或尿量异常减少需警惕并发症。导尿管拔除后注意排尿形态，若尿线细、排尿困难或漏尿，需及时复诊排查尿道狭窄或吻合口漏尿。

2.避免腹压增高：术后避免憋尿，婴幼儿应及时更换尿布，减少哭闹导致腹压增加；便秘者需调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，必要时遵医嘱使用缓泻剂。

三、疼痛与舒适度管理

1.非药物干预：婴幼儿可通过安抚奶嘴、轻柔抚摸等方式缓解不适；儿童可通过讲故事、分散注意力等方法减轻疼痛感知，避免低龄儿童使用刺激性药物。

2.药物使用：疼痛剧烈时遵医嘱使用对乙酰氨基酚等镇痛药物，2岁以下儿童需谨慎选择，避免自行使用非甾体抗炎药。

四、饮食与活动

1.饮食调整：术后1~2天以流质饮食为主，逐渐过渡至高蛋白、高纤维食物，如鸡蛋羹、蔬菜泥等，避免辛辣刺激及易胀气食物。

2.活动限制：术后1~2周避免剧烈活动，婴幼儿需减少肢体摆动，家长可协助更换体位；儿童可适当散步，但避免跑跳或久坐。

五、并发症预防

1.感染预防：保持会阴部清洁干燥，排便后及时清洁肛周，避免尿液残留刺激皮肤。体温超过38.5℃或出现伤口红肿热痛时，需排查感染风险并遵医嘱处理。

2.尿道狭窄监测：若排尿时尿线明显变细、排尿时间延长或尿液分叉，需警惕尿道吻合口狭窄，建议术后1个月内复诊评估。

六、特殊人群护理

1.婴幼儿：家长需密切观察尿量变化，每日记录排尿次数及颜色，避免尿布反复摩擦手术部位，可使用柔软透气的尿布并及时更换。

2.大龄儿童与成人：需加强心理疏导，避免因术后恢复周期长产生焦虑情绪，可通过术后康复训练（如凯格尔运动）促进尿道功能恢复，但需在医生指导下进行。

3.合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测血糖水平，避免因血糖波动影响伤口愈合；肾功能不全患者需注意尿量监测，避免高钾饮食。

尿道吻合口愈合需10~14天，期间需严格遵循上述护理要点，若出现异常症状需立即就医。