冠脉造影怎么做

冠脉造影有术前准备（患者和物品准备）、操作过程（穿刺部位选择、穿刺与插管、注入造影剂并成像），不同人群有不同注意事项（儿童、老年人、女性各有特点），还有并发症及处理原则（血管并发症和造影剂相关并发症的不同处理）。

1.术前准备

患者准备：患者需禁食4-6小时，以避免术中呕吐引起误吸。要向患者操作过程，消除其紧张情绪，取得患者配合。对于有药物过敏史的患者，需提前告知医生。

物品准备：准备好冠脉造影所需的设备，如导管、导丝、造影剂等，同时准备好急救药品和设备，以应对可能出现的并发症。

2.操作过程

穿刺部位选择：通常选择桡动脉或股动脉进行穿刺。如果选择桡动脉穿刺，一般在手腕部的桡动脉处进行消毒、局麻；如果选择股动脉穿刺，则在腹股沟区的股动脉处进行消毒、局麻。

穿刺与插管：使用穿刺针穿刺相应动脉，成功后插入导丝，沿导丝送入动脉鞘管。然后通过动脉鞘管将造影导管送至主动脉根部，选择性地插入左冠状动脉或右冠状动脉开口处。

注入造影剂并成像：通过造影导管向冠状动脉内快速注入造影剂，同时利用X线心血管造影机拍摄冠状动脉的影像，从而清晰显示冠状动脉的形态、有无狭窄等病变情况。

不同人群的注意事项

1.儿童：儿童进行冠脉造影的情况相对较少，若有特殊情况需要进行，需在充分评估患儿身体状况的基础上进行。要特别注意儿童的体重、心肺功能等，确保穿刺等操作的安全性，同时要安抚儿童情绪，减少其因紧张带来的不良影响。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。术前要充分评估其心、肝、肾等重要脏器功能。在穿刺过程中要动作轻柔，避免因血管弹性差等原因导致并发症。术后要密切观察老年人的生命体征变化，注意穿刺部位的出血、血肿等情况。

3.女性：女性在进行冠脉造影时，要注意穿刺部位的选择可能会因个体差异与男性有所不同，同时要考虑到女性的心理特点，给予更多的心理支持，缓解其紧张焦虑情绪。

并发症及处理原则

1.血管并发症

出血、血肿：若出现穿刺部位出血、血肿，要立即压迫止血，根据血肿大小采取相应的处理措施，小的血肿可自行吸收，大的血肿可能需要进一步处理。

血管痉挛、夹层：如果出现血管痉挛，可注入硝酸甘油等药物缓解；对于血管夹层，可能需要根据情况采取进一步的介入治疗或外科治疗。

2.造影剂相关并发症

过敏反应：轻度过敏反应可给予抗组胺药物等治疗，重度过敏反应需立即进行抢救，如使用肾上腺素、糖皮质激素等。

肾功能损害：对于有肾功能不全风险的患者，术前要充分水化，术后密切监测肾功能，必要时采取血液净化等措施来保护肾功能。