冠心病检查方法有哪些

冠心病检查方法主要包括以下几类：

1.心电图及动态心电图检查：常规心电图可记录静息状态下心脏电活动，能初步筛查心肌缺血（ST-T段改变）、心律失常（如房颤、室早）等，对典型心绞痛发作患者敏感性较高，但可能漏诊非持续性心肌缺血。动态心电图（Holter）通过24~72小时连续监测，可捕捉阵发性胸痛患者的无症状心肌缺血，尤其适合女性、老年患者（症状不典型易被忽视）及高血压合并心律失常人群。检查期间避免剧烈运动，保持正常活动状态即可。

2.心脏超声检查：通过超声波成像评估心脏结构（如左心室壁厚度、瓣膜形态）与功能（左心室射血分数、舒张功能），可发现心肌梗死导致的室壁运动异常（如节段性运动减弱）、心功能不全或瓣膜反流。糖尿病患者因血管病变常累及心肌，建议每1~2年检查一次；孕妇禁用经食道超声，需采用经胸超声（安全无辐射）；肾功能不全者无额外禁忌，但检查前无需禁食禁水。

3.冠状动脉CT血管造影检查：通过静脉注射造影剂后多层CT扫描，无创显示冠状动脉狭窄部位、程度及钙化斑块分布，钙化积分（如≥65岁人群＞400提示高风险）可作为冠心病筛查指标。该检查辐射剂量约5~10mSv（相当于自然辐射1~2年累积量），肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）、造影剂过敏者禁用，糖尿病患者需提前48小时水化（口服或静脉补水）以降低造影剂肾病风险。

4.冠状动脉造影检查：将导管经动脉（多为桡动脉或股动脉）送入冠状动脉，注射造影剂后动态成像，是诊断冠心病的金标准。适用于心电图/运动试验提示高危（如ST段压低＞1mm、运动后心绞痛）、药物治疗效果不佳或疑似复杂病变者。检查后需注意穿刺点压迫止血，股动脉入路者需制动6小时，术后需监测心率、血压及穿刺部位渗血；女性患者血管直径较细，可能增加穿刺难度。

5.心肌标志物及功能负荷试验：肌钙蛋白（I型或T型）是心肌细胞损伤的特异性指标，急性心肌梗死发病后2~4小时即可升高，结合心电图动态演变及临床症状可确诊。功能负荷试验通过运动（运动平板）或药物（如腺苷）增加心肌耗氧，诱发缺血并记录心电图变化，适合静息心电图正常但运动耐量下降者。低龄儿童（＜8岁）或严重心律失常（如三度房室传导阻滞）患者禁用运动试验，需采用药物负荷替代。

以上检查方法需结合患者年龄（如老年患者血管钙化影响CTA准确性）、性别（女性症状不典型需延长动态心电图监测）、生活方式（吸烟者冠状动脉狭窄进展更快需提前干预）及病史（糖尿病患者造影剂肾病风险高需预防）综合选择，最终检查方案由临床医生根据具体情况制定。