如何医治前列腺增生

前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待适用于症状轻、生活质量影响小且预期寿命短的患者；药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂等；手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺切除术等；其他治疗方法包括经尿道球囊扩张术、前列腺尿道支架置入术等，不同方法各有特点及适用情况和可能的并发症。

一、观察等待

对于症状较轻、生活质量尚未受到明显影响的前列腺增生患者，可选择观察等待。需定期进行随访，评估病情进展，包括国际前列腺症状评分（IPSS）、直肠指诊、前列腺超声等检查。年龄较大、预期寿命较短的患者可能更适合观察等待，因为手术等有创治疗可能带来的风险可能超过疾病本身对健康的影响。

二、药物治疗

α受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解下尿路症状。常用药物如特拉唑嗪等，可迅速缓解症状，但可能有头晕、直立性低血压等不良反应。对于有直立性低血压风险的老年患者需谨慎使用，使用过程中应注意监测血压。

5α还原酶抑制剂：通过抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。常用药物如非那雄胺等，一般需服用3-6个月才能见效，可能引起性功能障碍等不良反应，对于有生育需求的男性需提前告知医生，其对前列腺癌的发生风险可能有一定影响，需在医生评估下使用。

M受体拮抗剂：适用于伴尿急、尿频和夜尿症状但无逼尿肌过度活动的患者。如托特罗定等，可能有口干、便秘等不良反应，使用时需注意观察患者的耐受情况。

三、手术治疗

经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式。适用于中、重度前列腺增生患者，通过内镜将增生的前列腺组织切除。对于身体状况较好、能耐受手术的患者可考虑，但术后可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症。老年患者进行手术时需充分评估心肺功能等全身状况。

经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除术式。创伤相对较小，恢复较快。对于身体状况较差、不能耐受较大手术的患者可作为一种选择，其并发症相对TURP可能较少，但费用相对较高。

开放性前列腺切除术：目前已较少采用，主要用于巨大前列腺或合并其他需要开放手术处理情况的患者，手术创伤大，恢复时间长，并发症相对较多。

四、其他治疗方法

经尿道球囊扩张术：通过球囊扩张前列腺尿道，解除梗阻。适用于不能耐受手术的高危患者，疗效相对有限，部分患者可能复发。

前列腺尿道支架置入术：对于不能耐受手术的晚期前列腺增生患者，可置入支架缓解梗阻。但可能出现支架移位、感染等并发症，需定期随访。