请问霉菌性阴道炎是怎么引起的

霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌等念珠菌过度繁殖引发，是阴道黏膜的炎症反应，其发生与病原体定植、生理状态、生活方式及基础疾病密切相关。

一、病原体定植与失衡

1.白色念珠菌的自然携带状态：健康女性阴道内可定植白色念珠菌，但乳酸杆菌通过产生乳酸维持阴道酸性环境（pH值3.8~4.5），同时分泌细菌素抑制念珠菌增殖。当阴道菌群平衡被破坏时，念珠菌过度繁殖引发感染。长期使用广谱抗生素会杀灭乳酸杆菌，念珠菌失去竞争抑制而增殖；雌激素类药物（如口服避孕药）可能改变阴道糖原代谢，间接促进念珠菌生长。

二、生理状态与激素变化

1.月经周期影响：月经前半期雌激素水平上升，阴道上皮细胞糖原合成增加，为念珠菌提供营养；月经期间阴道pH值上升至7.0左右，念珠菌繁殖能力增强，经期后感染风险升高。

2.妊娠与产后阶段：孕期雌激素水平显著升高，阴道上皮细胞糖原含量增加，pH值下降至4.0以下，但念珠菌仍可能因局部免疫力暂时降低而活跃。产后激素水平波动（如雌激素骤降）也可能诱发感染。

三、生活方式与环境因素

1.阴道局部微环境改变：长期穿紧身化纤内裤或久坐导致外阴局部潮湿闷热，念珠菌适宜在温暖潮湿环境中生长；过度清洁（如频繁使用阴道冲洗液）会破坏正常菌群平衡，降低乳酸杆菌数量。

2.性生活相关风险：性生活过程中阴道pH值可能短暂升高，性伴侣若携带念珠菌（无症状感染占健康男性20%~30%），易通过性接触传播；性生活频率过高可能导致阴道黏膜轻微损伤，增加感染机会。

四、基础疾病与免疫状态

1.糖尿病患者风险：血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖可能通过尿道反流至阴道，导致局部糖原含量增加，念珠菌利用葡萄糖加速繁殖，糖尿病患者感染率是非糖尿病女性的2~3倍。

2.免疫功能低下人群：长期使用糖皮质激素（如泼尼松＞10mg/d持续＞2周）、免疫抑制剂或患有HIV/AIDS等疾病时，机体免疫监视功能下降，念珠菌易突破局部防御屏障引发感染。

五、特殊人群易感因素

1.婴幼儿群体：幼女阴道上皮较薄，雌激素水平低，pH值接近中性（5.5~6.5），易因接触污染毛巾、共用浴盆或不注意排便后清洁（粪便污染外阴）引发感染。

2.更年期女性：绝经后雌激素水平显著下降，阴道黏膜萎缩变薄，糖原含量减少，pH值上升至5.0以上，念珠菌失去抑制因素而活跃，感染风险随年龄增长呈上升趋势。

3.肥胖女性：体重指数（BMI）＞28时，外阴皮肤褶皱处潮湿多汗，局部温度升高，念珠菌繁殖速度加快，临床观察显示BMI每增加5个单位，感染风险上升1.2倍。