月经来的时候腰疼怎么回事

月经期间腰疼（经期腰痛）是女性常见症状，主要与原发性痛经、盆腔疾病、生理结构及激素变化、生活方式等因素相关。其中原发性痛经引发的腰痛占比约60%~70%，需优先排查生理性与病理性病因。

1原发性痛经相关的经期腰痛

子宫内膜脱落时释放前列腺素（PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩，子宫血管受压导致缺血缺氧，盆腔韧带受牵拉，疼痛向腰骶部放射。临床数据显示，约50%~70%痛经女性伴随腰背痛，疼痛程度与前列腺素水平呈正相关，通常在月经第1~2天最明显，经血通畅后逐渐缓解。

2继发性盆腔疾病导致的经期腰痛

子宫内膜异位症：异位内膜组织（常见于卵巢、盆腔腹膜）周期性出血，刺激周围神经末梢及腹膜，引发慢性盆腔痛，疼痛常放射至腰骶部。研究表明，15%~30%子宫内膜异位症患者以腰背痛为主要症状，且随病灶进展疼痛逐渐加重。子宫腺肌症：子宫肌层内异位内膜病灶受激素影响充血水肿，压迫周围神经及血管，经期疼痛加剧，多伴随月经量增多、经期延长。盆腔炎性疾病：病原体感染盆腔组织引发炎症，炎症因子刺激盆腔韧带及神经，导致腰背部酸痛，常伴随发热、下腹部压痛、脓性分泌物等症状。

3生理结构与激素变化的影响

子宫位置异常：子宫后位（占正常女性15%~20%）时，宫颈口不易经血排出，宫腔压力升高，疼痛放射至腰骶部。骨盆倾斜、腰椎先天发育异常（如腰椎骶化）等结构因素，会改变盆腔受力状态，加重经期腰部负担。激素波动：经期雌激素、孕激素水平下降，导致盆腔血管舒缩功能紊乱，加重盆腔充血，刺激腰骶部神经末梢，诱发疼痛。

4生活方式诱发因素

久坐或长期缺乏运动：腰部肌肉力量不足，盆腔血液循环减慢，经期盆腔充血无法及时缓解，加重腰痛。情绪压力与焦虑：应激状态激活交感神经，降低疼痛阈值，使经期腰痛感知增强。寒冷刺激或生冷饮食：低温导致盆腔血管收缩，经血排出不畅，加重子宫收缩痛及放射至腰部的疼痛。

5特殊人群注意事项

青春期女性：月经初潮后1~2年内内分泌调节不稳定，原发性痛经发生率高，建议通过规律作息、适度拉伸运动（如猫式伸展）改善盆腔血液循环，减少久坐时间。育龄期女性：若伴随痛经进行性加重、性交痛、不孕等症状，需排查子宫内膜异位症、子宫腺肌症，建议妇科超声检查；长期服用避孕药者，可通过激素调节缓解症状。绝经后女性：激素水平下降但突发经期相关腰背痛，需警惕卵巢肿瘤或盆腔恶性病变，建议妇科超声与肿瘤标志物筛查。孕妇：孕期激素变化及子宫增大可能加重盆腔压力，经期相关腰痛可能与孕期生理性盆腔充血叠加，建议避免剧烈运动，采用侧卧位休息。